Aさん（41歳、初妊婦、会社員）は夫（42歳、会社員）と2人で暮らしている。身長は158cm、非妊時体重55kgである。Aさんは妊娠16週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後「夫から、高齢妊娠だから安静にするよう言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています」とAさんが看護師に話した。 Aさんは妊娠24週0日に妊婦健康診査を受けた。体重60kg（妊娠20週の体重は58kg）。血圧138/88mmHg、Hb 10.1g/dL、Ht 31%、尿蛋白（−）、尿糖（±）であった。Aさんは「足が重い気がします」と話すが、脛骨上の圧痕は認めなかった。このときのアセスメントで適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（妊娠性貧血である。）　妊娠中の貧血の基準はHb 11.0g/dL未満かつ/またはHt 33%未満。Hb 10.1g/dL・Ht 31%は妊娠性貧血に該当する。 妊娠中は循環血漿量の増加が赤血球増加を上回るため血液が希釈され、Hb 11.0g/dL未満・Ht 33%未満を貧血（妊娠性貧血）と判定する。AさんのHb 10.1g/dL・Ht 31%はこの基準を下回り、妊娠性貧血と評価できる。血圧138/88mmHgは高血圧の基準（収縮期140mmHg以上または拡張期90mmHg以上）に達していない。体重は20週58kg→24週60kgで週あたり約0.5kgの増加であり、非妊時BMI約22（55kg/158cm）の普通体型における推奨範囲を逸脱していない。「足が重い」という自覚はあるが脛骨上の圧痕がなく、浮腫ありとは判断できない。 ✗ 1. 誤り 体重増加が過剰である。 4週間で2kg（約0.5kg/週）は推奨される増加ペースの範囲内で、非妊時からの合計＋5kgも24週として妥当 ✓ 2. 正しい 妊娠性貧血である。 Hb 10.1g/dL（＜11.0）・Ht 31%（＜33）で妊娠中の貧血の基準に該当する ✗ 3. 誤り 高血圧である。 138/88mmHgは140/90mmHg未満であり高血圧とは判定されない（境界域として経過観察） ✗ 4. 誤り 浮腫がある。 脛骨上の圧痕を認めておらず、浮腫の客観的所見はない

項目	Aさんの所見	基準	判定
Hb・Ht	10.1g/dL・31%	Hb＜11.0g/dL、Ht＜33%で貧血	妊娠性貧血あり
血圧	138/88mmHg	140/90mmHg以上で高血圧	高血圧なし
体重	20→24週で＋2kg	普通体型で概ね0.3〜0.5kg/週	過剰でない
浮腫	圧痕なし	圧痕の有無で判定	浮腫なし