Aさん（76歳、男性）は妻（72歳）と2人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部CTで左中大脳動脈領域のラクナ梗塞と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。既往歴:53歳で高血圧症と診断され内服治療を継続している。生活歴:60歳まで食品会社に勤務していた。入院時の身体所見:身長168cm、体重65kg、体温37.2°C、呼吸数20/分、脈拍78/分、整、血圧210/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度?SpO2C97%（roomair!、右上下肢麻痺を認めた。入院時の検査所見:白血球3,600/μL、赤血球420万/μL、Hb11.2g/dL、総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.6g/dL、空腹時血糖108mg/dL、CRP0.1mg/dL。入院2週、Aさんは自宅への退院を目指し、回復期リハビリテーション病棟へ転棟することになった。Aさんは、座位姿勢での右側への傾きが徐々に改善され、食事や作業療法の時間は車椅子での座位保持が可能になってきた。Aさんは看護師の介助で車椅子に移乗が可能となり、車椅子でトイレに移動できるようになった。看護師はAさんのADLの拡大を目標に、看護計画を修正することにした。障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準における評価で、Aさんの生活状況はどれか。

Question

Aさん（76歳、男性）は妻（72歳）と2人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部CTで左中大脳動脈領域のラクナ梗塞と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。既往歴:53歳で高血圧症と診断され内服治療を継続している。生活歴:60歳まで食品会社に勤務していた。入院時の身体所見:身長168cm、体重65kg、体温37.2°C、呼吸数20/分、脈拍78/分、整、血圧210/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度?SpO2C97%（roomair!、右上下肢麻痺を認めた。入院時の検査所見:白血球3,600/μL、赤血球420万/μL、Hb11.2g/dL、総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.6g/dL、空腹時血糖108mg/dL、CRP0.1mg/dL。 入院2週、Aさんは自宅への退院を目指し、回復期リハビリテーション病棟へ転棟することになった。Aさんは、座位姿勢での右側への傾きが徐々に改善され、食事や作業療法の時間は車椅子での座位保持が可能になってきた。Aさんは看護師の介助で車椅子に移乗が可能となり、車椅子でトイレに移動できるようになった。看護師はAさんのADLの拡大を目標に、看護計画を修正することにした。障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準における評価で、Aさんの生活状況はどれか。

Accepted Answer

3（ランクB）　「車椅子に移乗して食事・排泄をベッドから離れて行うが、屋内の生活に介助を要する」状態はランクB。介助による移乗はB2に相当する。 障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準では、ランクBは「屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが、座位を保つ。車椅子に移乗し、食事・排泄はベッドから離れて行う」と定義される。Aさんは座位保持が可能で、看護師の介助により車椅子へ移乗し、トイレ（排泄）や食事をベッドから離れて行えているため、ランクB（介助により車椅子に移乗するB2）に該当する。歩行はまだできず屋内生活に介助を要するのでJ・Aではなく、1日中ベッド上で過ごすCでもない。 ✗ 1. 誤り ランクJ 何らかの障害はあるが日常生活はほぼ自立し、独力で外出する状態。Aさんは移乗に介助が必要で該当しない ✗ 2. 誤り ランクA 屋内での生活はおおむね自立するが、介助なしには外出しない準寝たきりの状態。Aさんは屋内生活にも介助を要する ✓ 3. 正しい ランクB 座位を保ち、車椅子に移乗して食事・排泄をベッドから離れて行う状態。介助で移乗するAさんはB〈B2〉に該当する ✗ 4. 誤り ランクC 1日中ベッド上で過ごし、排泄・食事・着替えに介助を要する寝たきり状態。Aさんは離床できており該当しない

ランク	状態
J（生活自立）	日常生活はほぼ自立し、独力で外出する
A（準寝たきり）	屋内はおおむね自立だが、介助なしには外出しない
B（寝たきり）	屋内生活に介助を要する。座位保持可、車椅子に移乗し食事・排泄はベッドから離れて行う（B1自力/B2介助）
C（寝たきり）	1日中ベッド上。排泄・食事・着替えに介助を要する（C1自力で寝返り/C2寝返り不可）