Aさん（73歳、女性）は1人で暮らしており、脳梗塞で入院した。Aさんは左半身に麻痺があり、認知機能障害はない。4点杖を使用して歩行が可能となり、住宅改修をして自宅に退院した。退院後は、降圧薬と抗血栓薬が処方され、服薬管理と健康管理の目的で訪問看護を週1回、調理と買い物代行の目的で訪問介護を週1回利用している。Aさんは「昨日、退院して初めて1人で買い物に行ったら転びそうになって、横にいた人に支えてもらったんです」と訪問看護師に話した。このとき、訪問看護師が転倒予防のために収集する情報として最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（73歳、女性）は1人で暮らしており、脳梗塞で入院した。Aさんは左半身に麻痺があり、認知機能障害はない。4点杖を使用して歩行が可能となり、住宅改修をして自宅に退院した。退院後は、降圧薬と抗血栓薬が処方され、服薬管理と健康管理の目的で訪問看護を週1回、調理と買い物代行の目的で訪問介護を週1回利用している。Aさんは「昨日、退院して初めて1人で買い物に行ったら転びそうになって、横にいた人に支えてもらったんです」と訪問看護師に話した。 このとき、訪問看護師が転倒予防のために収集する情報として最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（右上下肢の筋力）　左半身麻痺があるため、体重を支える健側（右上下肢）の筋力が歩行・転倒予防の要となる。 Aさんは脳梗塞により左半身に麻痺があり、4点杖を用いて歩行している。左片麻痺では患側で十分に体重を支えられないため、健側である右上下肢の筋力が立位・歩行・バランス保持を支える中心となる。転倒リスクを評価するには、まず体重を支える健側下肢の筋力や上肢の杖操作力を把握することが最優先である。したがって『右上下肢の筋力』が最も適切。 ✗ 1. 誤り 服薬の状況 降圧薬によるふらつき等は転倒に関連しうるが、この場面で歩行時の転倒予防に直接最も重要とはいえない ✗ 2. 誤り 食事の摂取量 栄養状態は間接的要因で、転倒予防の情報としての優先度は低い ✓ 3. 正しい 右上下肢の筋力 左片麻痺のため健側の右上下肢の筋力が歩行・支持の要で最も適切 ✗ 4. 誤り 他者との交流の頻度 社会参加の指標だが転倒予防の直接的情報ではない