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理由で解く 看護師国試

Q114A085 成人看護学

出典:第114回看護師国家試験(2025)午前 問85
問題
肝細胞癌で正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 早期から黄疸が出現する。
2 原発性肝癌の中で最も頻度が高い。
3 診断に腹部超音波検査が用いられる。
4 特異性の高い腫瘍マーカーはCEAである。
5 肝内胆管の細胞が腫瘍化して発生する癌である。
解答
正解2(原発性肝癌の中で最も頻度が高い。)、3(診断に腹部超音波検査が用いられる。)
解説

肝細胞癌は原発性肝癌の大部分を占め、腹部超音波が診断に用いられる。腫瘍マーカーはAFP・PIVKA-Ⅱ。

肝細胞癌は肝細胞から発生する原発性肝癌で、原発性肝癌の約9割を占め最も頻度が高い。B型・C型肝炎や肝硬変を背景に発生し、腹部超音波検査やCT・MRIで診断される。腫瘍マーカーはAFP(α-フェトプロテイン)やPIVKA-Ⅱが特異的で、CEAは大腸癌などで上昇するマーカーである。黄疸は進行例で出現し早期には乏しい。肝内胆管の細胞から発生するのは肝内胆管癌(胆管細胞癌)であり、肝細胞癌とは別である。

✗ 1. 誤り
早期から黄疸が出現する。
黄疸は進行例でみられ、早期には出現しにくい
✓ 2. 正しい
原発性肝癌の中で最も頻度が高い。
原発性肝癌の約9割を占める
✓ 3. 正しい
診断に腹部超音波検査が用いられる。
スクリーニング・診断に広く用いる
✗ 4. 誤り
特異性の高い腫瘍マーカーはCEAである。
肝細胞癌はAFP・PIVKA-Ⅱ、CEAは誤り
✗ 5. 誤り
肝内胆管の細胞が腫瘍化して発生する癌である。
それは肝内胆管癌で肝細胞癌ではない
ポイント
  • 肝細胞癌=原発性肝癌の最多(約9割)
  • 腫瘍マーカーはAFP・PIVKA-Ⅱ
  • 背景にB/C型肝炎・肝硬変
  • 肝内胆管癌とは別の疾患
比較表
肝細胞癌の腫瘍マーカー
マーカー主な対象
AFP肝細胞癌
PIVKA-Ⅱ肝細胞癌
CEA大腸癌など消化器癌
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