学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q114A084

理由で解く 看護師国試

Q114A084 成人看護学

出典:第114回看護師国家試験(2025)午前 問84
問題
同種造血幹細胞移植の前に行われる全身放射線照射の目的はどれか。2つ選べ。
選択肢
1 感染の予防
2 拒絶反応の防止
3 抗癌薬の活性化
4 腫瘍細胞の根絶
5 移植片対宿主病〈GVHD〉の予防
解答
正解2(拒絶反応の防止)、4(腫瘍細胞の根絶)
解説

移植前処置の全身放射線照射〈TBI〉は、腫瘍細胞の根絶と、患者免疫抑制による生着(拒絶反応防止)を目的とする。

同種造血幹細胞移植の前処置として行う全身放射線照射〈TBI〉は、(1)残存する腫瘍細胞を根絶し、(2)患者自身の免疫・造血細胞を抑制して移植した幹細胞の拒絶を防ぎ生着を促す目的で行われる。GVHDはドナー由来のリンパ球が患者組織を攻撃する反応で、その予防は免疫抑制薬(シクロスポリン等)で行うものであり、TBI自体の目的ではない。感染予防や抗癌薬の活性化はTBIの目的ではない。

✗ 1. 誤り
感染の予防
TBI後はむしろ骨髄抑制で易感染となり、感染予防が目的ではない
✓ 2. 正しい
拒絶反応の防止
患者免疫を抑制し移植幹細胞の生着を促すTBIの目的
✗ 3. 誤り
抗癌薬の活性化
放射線照射に抗癌薬を活性化する作用はない
✓ 4. 正しい
腫瘍細胞の根絶
残存腫瘍細胞を死滅させるTBIの主要目的
✗ 5. 誤り
移植片対宿主病〈GVHD〉の予防
免疫抑制薬で行い、TBIの目的ではない
ポイント
  • TBIの目的=腫瘍細胞の根絶と拒絶反応の防止
  • GVHD予防は免疫抑制薬で行う
  • 前処置で骨髄・免疫を抑制し生着を促す
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