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理由で解く 看護師国試

Q114A068 母性看護学

出典:第114回看護師国家試験(2025)午前 問68
問題
子宮復古不全の要因はどれか。
選択肢
1 胎児発育不全〈FGR〉
2 卵膜の子宮内遺残
3 分娩直後の授乳
4 膀胱炎
解答
正解2(卵膜の子宮内遺残)
解説

子宮内に卵膜・胎盤片が遺残すると子宮収縮が妨げられ、子宮復古不全の要因となる。

子宮復古不全とは、産褥期に子宮が正常な速度で妊娠前の状態に戻らない状態をいう。原因として、胎盤片や卵膜の子宮内遺残があると子宮筋の収縮が妨げられ、悪露の停滞・子宮復古の遅延を招く。分娩直後の授乳はオキシトシン分泌を促し子宮収縮を促進するため、むしろ復古を助ける。胎児発育不全〈FGR〉や膀胱炎は子宮復古不全の直接的要因ではない(ただし膀胱の過度な充満は復古を妨げることがある)。

✗ 1. 誤り
胎児発育不全〈FGR〉
胎児の発育に関する異常で、産褥の子宮復古とは直接関係しない
✓ 2. 正しい
卵膜の子宮内遺残
遺残物が子宮収縮を妨げ、悪露停滞を招き復古不全の要因となる
✗ 3. 誤り
分娩直後の授乳
吸啜刺激でオキシトシンが分泌され子宮収縮を促進し、復古を促す
✗ 4. 誤り
膀胱炎
膀胱炎自体は復古不全の要因ではない(膀胱の過充満は妨げ得るが炎症は別)
ポイント
  • 子宮復古不全=子宮が妊娠前状態に戻る過程の遅延
  • 胎盤片・卵膜遺残は主要因
  • 授乳(オキシトシン)は子宮収縮を促進し復古を助ける
  • 膀胱・直腸の過充満も復古を妨げ得る
比較表
子宮復古不全の主な要因と復古を促す因子
区分内容
復古を妨げる胎盤片・卵膜の遺残、多胎・巨大児後、子宮筋腫、膀胱直腸の過充満
復古を促す授乳(オキシトシン分泌)、早期離床、子宮収縮薬
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