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理由で解く 看護師国試

Q114A064 小児看護学

出典:第114回看護師国家試験(2025)午前 問64
問題
A君(6歳、男児)は腹痛のため来院し、ネフローゼ症候群と診断され入院した。ステロイド治療が開始され、本日が7日目である。尿量の増加がみられ浮腫が軽減し、血圧は128/80mmHg、尿蛋白+であった。A君に説明する必要があるのはどれか。
選択肢
1 手指衛生
2 床上安静
3 水分摂取の制限
4 蛋白質の摂取の制限
解答
正解1(手指衛生)
解説

ステロイド治療中は易感染状態になるため、感染予防としての手指衛生の指導が最も重要。

ネフローゼ症候群ではステロイド(副腎皮質ステロイド)による治療が行われるが、免疫抑制作用により易感染状態となる。事例では尿量が増加し浮腫が軽減、尿蛋白も+まで改善しており、寛解に向かう回復期にある。この時期に本人へ説明・指導すべきは感染予防としての手指衛生である。浮腫が軽減しているため厳格な床上安静や水分制限は必須でなく、現在のガイドラインでは小児ネフローゼで蛋白質を制限する必要はない。よって選択肢1が正しい。

✓ 1. 正しい
手指衛生
ステロイドによる易感染状態への感染予防として最も適切な指導
✗ 2. 誤り
床上安静
浮腫が軽減し回復期にあり厳格な安静は不要
✗ 3. 誤り
水分摂取の制限
尿量が増え浮腫が軽減しており厳格な水分制限は不要
✗ 4. 誤り
蛋白質の摂取の制限
小児ネフローゼでは蛋白制限は行わず成長のため適切な蛋白摂取が必要
ポイント
  • ステロイド治療=易感染状態→感染予防(手指衛生)が重要
  • 小児ネフローゼでは蛋白制限は行わない
  • 浮腫軽減・尿量増加は寛解に向かう回復のサイン
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