Aさん（14歳、男子、特別支援学校の中学生）はDuchenneuデュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで両親、弟（7歳）と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。Aさんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。両親は「日常の呼吸管理について退院後に対応できるか心配です」と病棟の看護師に話した。退院後1週。Aさんの父親から「最近、大雨や落雷、地震による被災の報道が多くて、Aは人工呼吸器を付けているし、弟もまだ小さいので不安です。災害に備え何をすればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。訪問看護師がAさんの父親に説明する内容で優先度が高いのはどれか。

Question

Aさん（14歳、男子、特別支援学校の中学生）はDuchenneuデュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで両親、弟（7歳）と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。Aさんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。両親は「日常の呼吸管理について退院後に対応できるか心配です」と病棟の看護師に話した。 退院後1週。Aさんの父親から「最近、大雨や落雷、地震による被災の報道が多くて、Aは人工呼吸器を付けているし、弟もまだ小さいので不安です。災害に備え何をすればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。訪問看護師がAさんの父親に説明する内容で優先度が高いのはどれか。

Accepted Answer

1（非常用電源の選び方）　人工呼吸器は電源が途絶えると直ちに生命の危機に直結する。災害への備えで最優先は電源の確保。 Aさんは人工呼吸器を装着して在宅療養しており、停電は換気の停止すなわち生命の危機に直結する。大雨・落雷・地震のいずれの災害でも停電は高頻度に起こるため、災害への備えとして最も優先度が高いのは非常用電源（外部バッテリー、蓄電池、発電機など）の確保とその選び方の説明である。避難手段やハザードマップの確認、吸引の代替手段も必要な備えだが、呼吸器の電源確保は生命維持に直結する点で優先される。 ✓ 1. 正しい 非常用電源の選び方 停電時も人工呼吸器の作動を維持するために不可欠で、生命維持に直結するため最優先 ✗ 2. 誤り 福祉避難所への移動手段 避難計画として重要だが、移動中・避難前もまず呼吸器の電源確保が前提となる（優先度は電源確保より低い・誤） ✗ 3. 誤り 足踏み式吸引器の使用方法 停電時の吸引手段として有用だが、換気そのものを維持する電源確保の方が優先 ✗ 4. 誤り ハザードマップの確認方法 地域のリスク把握として必要だが、生命維持に直結する電源確保が先

備え	内容
電源確保（最優先）	外部バッテリー・蓄電池・発電機、駆動時間の確認、日頃の充電
用手換気の準備	バッグバルブマスクを常にベッドサイドに置き使用手技を維持
吸引の代替手段	足踏み式・手動式・充電式吸引器の準備
避難計画	福祉避難所・移動手段の確認、災害時個別支援計画、ハザードマップ