Aちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、Aちゃんは体温36.6°C、呼吸数20/分、心拍数84/分、血圧130/80mmHgで、床上安静の指示が出された。入院して1週が経過した。症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、Aちゃんはイライラしている。Aちゃんの母親は、毎日昼食後から夕食まで面会をしている。Aちゃんのストレスに対する看護師の発言で適切なのはどれか。

Question

Aちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、Aちゃんは体温36.6°C、呼吸数20/分、心拍数84/分、血圧130/80mmHgで、床上安静の指示が出された。 入院して1週が経過した。症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、Aちゃんはイライラしている。Aちゃんの母親は、毎日昼食後から夕食まで面会をしている。Aちゃんのストレスに対する看護師の発言で適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（「ベッドに寝たままプレイルームに行こう」）　床上安静という制限の範囲内で、遊びの欲求を満たす工夫（ベッドごとプレイルームへ移動）がストレス緩和に最も適切。 学童期前後の子どもにとって遊びは発達と情緒の安定に不可欠であり、床上安静が続くことと仲の良い児の退院がストレスの原因となっている。安静の指示を守りながら遊びと気分転換の機会を提供できる「ベッドに寝たままプレイルームに行く」が、制限内で子どものニーズを満たす最も適切な援助である。根拠のない退院の約束や無制限のメディア視聴、家族の負担を増やすだけの対応は適切でない。 ✗ 1. 誤り 「すぐに退院できるから頑張ろう」 退院時期は病状で決まるため根拠のない約束はできず、実現しなければ不信感につながる ✗ 2. 誤り 「好きなだけテレビや動画を観ていいよ」 無制限のメディア視聴は生活リズムを乱し、ストレスの根本（遊び・交流の欲求）への援助にならない ✓ 3. 正しい 「ベッドに寝たままプレイルームに行こう」 床上安静を守りつつ環境を変え、遊びの欲求を満たせる適切な工夫である ✗ 4. 誤り 「夕食後もお母さんに付き添ってもらおう」 母親はすでに毎日長時間面会しており、家族の負担を増やす対応で、A ちゃん自身のストレスの解決にもならない