Aちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、Aちゃんは体温36.6°C、呼吸数20/分、心拍数84/分、血圧130/80mmHgで、床上安静の指示が出された。 Aちゃんの入院時の看護計画で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（1日3回の血圧測定を行う。）　溶連菌感染後急性糸球体腎炎の急性期は高血圧・浮腫の管理が最優先。血圧を頻回に測定し、高血圧性脳症を早期に発見する。 溶連菌感染後急性糸球体腎炎では、糸球体のろ過障害によりナトリウム・水分が貯留し、浮腫と高血圧をきたす。Aちゃんは入院時すでに血圧130/80mmHgと小児としては高値で、急性期の最大の合併症である高血圧性脳症（頭痛・嘔吐・けいれん・意識障害）を防ぐため、血圧を1日3回など定期的に測定して変化を早期に捉えることが看護計画の要となる。急性期は塩分・水分・蛋白の制限と安静が治療の基本であり、水分摂取の促進や制限外の食事持ち込みは病状を悪化させる。 ✗ 1. 誤り 水分摂取を促す。 乏尿・浮腫・高血圧のある急性期は水分制限が必要で、摂取を促すのは病状を悪化させる ✓ 2. 正しい 1日3回の血圧測定を行う。 高血圧性脳症の早期発見のため定期的な血圧測定は急性期看護の中心となる ✗ 3. 誤り 食事の持ち込みを許可する。 塩分・蛋白・カリウム制限食が治療の一部であり、管理外の食事持ち込みは制限を崩すため許可できない ✗ 4. 誤り 腰部に消炎鎮痛薬を貼用する。 NSAIDsは腎血流を低下させ腎機能を悪化させるおそれがあり、腎炎の児に安易に用いない。腰痛の訴えも主症状ではない

項目	内容
安静	床上安静（腎血流の維持）
食事	塩分・水分・蛋白の制限（管理食）
観察	血圧・尿量・浮腫・体重を定期的に測定
注意すべき合併症	高血圧性脳症、心不全、急性腎不全