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理由で解く 看護師国試
Q113P077 人体の構造と機能
全身のふるえ（悪寒戦慄）は、セットポイントが上昇して実際の体温がそれを下回り、体温を設定値まで上げようと熱産生を高める②の体温上昇期に起こる。
発熱では、体温調節中枢（視床下部）のセットポイントがまず上昇する。図の破線（セットポイントの設定値）は「セットポイントの上昇」の矢印で約37℃から約39.4℃へ階段状に跳ね上がり、実線（実際の体温＝核心温度）はそれに遅れて追従して上昇する。②の区間ではセットポイントが高く設定されたのに実際の体温がまだ低く設定値を下回っており、体は「寒い」と判断して骨格筋を小刻みに収縮させる＝全身のふるえ（悪寒戦慄）を起こし、熱産生を高めて体温を設定値まで引き上げる。したがって全身のふるえが起こるのは②である。①は発熱前で両線が一致した平常期、③④は実際の体温がセットポイントに達して維持される極期、⑤は「セットポイントの降下」後に実際の体温が設定値を上回り発汗で解熱していく時期であり、いずれもふるえは起こらない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
視床下部の7大機能▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、間脳の底部をつくる小さな領域「視床下部」が担う7つの働きを一覧にしたものである。左列の見出しと右列の説明をセットで押さえたい。注目すべきは、視床下部が2つの「最高中枢」を兼ねる点である。①では脳幹の呼吸中枢・循環中枢などへ軸索を投射して自律神経系を上位から支配し、②では内分泌系の中枢器官である下垂体を上位から支配する。③食物摂取(摂食中枢と満腹中枢)、④恒常性の維持(体温・pH・浸透圧のセンサー)、⑤性行動・生殖(性ホルモン受容体)、⑥生体リズム(視交叉上核と松果体メラトニン)、⑦本能行動・情動(大脳辺縁系との結合)と、いずれも生命維持に直結する。視床下部は「自律機能の統合中枢」だと押さえると全体が見通せる。
学習の要点
- 視床下部は「自律神経系の最高中枢」であると同時に「内分泌系の最高中枢」でもある二重の司令塔。自律は脳幹・脊髄側角へ、内分泌は下垂体へ指令を下ろす。
- 覚え方のコツ: 「自律・内分泌・食・体温・性・リズム・情動」の7語で丸暗記。食物摂取は「摂食(空腹)中枢」と「満腹中枢」がペアである点を必ずセットで。
- 関連知識: ホメオスタシスのセンサーは体温・pH・浸透圧。生体リズムを刻むのは視交叉上核で、交感神経を介して松果体のメラトニン分泌を調節する。
- よくある間違い: 視床(感覚の中継点)と視床下部(自律機能の統合中枢)を混同しやすい。下垂体を支配するのは視床ではなく視床下部。
- 臨床応用: 視床下部障害では体温調節障害、摂食異常(過食・拒食)、尿崩症、性腺機能低下、睡眠覚醒リズム障害など多彩な症状が現れる。
比較表
| 番号 | 機能 | 中枢・関連構造 |
|---|---|---|
| ① | 自律神経系の最高中枢 | 脳幹の呼吸中枢・循環中枢へ投射 |
| ② | 内分泌系の最高中枢 | 下垂体を支配 |
| ③ | 食物摂取の調節 | 摂食(空腹)中枢・満腹中枢 |
| ④ | 恒常性の維持 | 体温・pH・浸透圧センサー |
| ⑤ | 性行動・生殖の調節 | 性ホルモン受容体 |
| ⑥ | 生体リズムの調節 | 視交叉上核・松果体メラトニン |
| ⑦ | 本能行動・情動の発現 | 大脳辺縁系との結合 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 発熱ではまずセットポイントが上昇する
- 体温上昇期（実際の体温＜セットポイント）でふるえ・悪寒が起こる
- 解熱期は発汗・血管拡張で放熱しふるえは起こらない
| 時期 | 反応 |
|---|---|
| 体温上昇期（実際＜設定値） | 血管収縮・シバリング（全身のふるえ・悪寒）で熱産生 |
| 高体温期（実際≒設定値） | 高い体温を維持 |
| 解熱期（設定値降下・実際が高い） | 発汗・血管拡張で放熱 |
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