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理由で解く 看護師国試
Q112A077 人体の構造と機能
出典：第112回看護師国家試験（2023）午前 問77
問題
冷たい川に飛び込んだときに急激に体温が低下する原因で正しいのはどれか。
選択肢
1
対流による体熱の放散
2
放射による体熱の放散
3
熱伝導による体熱の放散
4
代謝による熱エネルギー産生の低下
5
骨格筋における熱エネルギー産生の低下
解答
正解3（熱伝導による体熱の放散）
解説
冷水に直接接触すると、皮膚から水へ直接的な熱の移動（熱伝導）が起こり急速に体熱が奪われる。水は空気より熱伝導性が高い。
体熱の放散には放射・伝導・対流・蒸発がある。冷たい川に飛び込むと、皮膚が冷水に直接接触し、接触面を通じて熱が高温側（体）から低温側（水）へ直接移動する熱伝導が主体となって体熱が奪われる。水は空気に比べて熱伝導性・熱容量がはるかに大きいため、体温が急激に低下する。放射は接触を伴わない電磁波による放熱、対流は温められた流体が移動して熱を運ぶ現象で主因ではない。代謝や骨格筋の熱産生低下は体温低下の一次的原因ではない（むしろ寒冷でふるえ産熱は増える）。
✗ 1. 誤り
対流による体熱の放散
温められた流体の移動による放熱で、冷水接触の主因ではない
✗ 2. 誤り
放射による体熱の放散
接触を伴わない電磁波による放熱で、水中では主因ではない
✓ 3. 正しい
熱伝導による体熱の放散
冷水への直接接触による熱移動が主体で、水は熱伝導性が高く急速に体熱を奪う
✗ 4. 誤り
代謝による熱エネルギー産生の低下
体温低下の一次的原因ではない
✗ 5. 誤り
骨格筋における熱エネルギー産生の低下
寒冷ではふるえで産熱はむしろ増え、体温低下の原因ではない
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
外気温による皮膚表面の血流調整▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は皮膚の血管を「暑い時」と「寒い時」で左右に並べ、真皮内の血液の流れ方の違いを対比している。まず見るべきは、真皮浅層(真皮乳頭のある層)まで赤い動脈血が上がっているかどうか。暑い時(左)は矢印が浅層の血管網まで届き、体表の近くを血液が巡って熱を外へ逃がす=放熱を促す。寒い時(右)は浅層の血管網が収縮し、血液は真皮深層で静脈へと折り返すため、体表からの体熱の損失が抑えられる。上の吹き出しにあるとおり、皮膚表面の血流量は外気温の変化に応じて約20倍も増減する。皮膚を流れる血液は心拍出量の約5%にあたり、この血流の切り替えが体温調節の要となる。下段では、手足の末端に発達する動静脈吻合にも触れている。
学習の要点
- 皮膚表面の血流量は外気温に応じて約20倍増減し、暑い時は浅層まで巡って放熱、寒い時は深層で折り返して保温する。
- 覚え方のコツ: 「暑い→浅い(あつ・あさ)」で浅層まで血が来て放熱、「寒い→深い」で深層に引っ込めて保温、と浅・深で対にする。
- 関連知識: 皮膚を流れる血液は心拍出量の約5%にあたり放熱に使われる。汗腺からの発汗による気化熱とあわせて体温を下げる。
- よくある間違い: 寒い時に浅層血管が「拡張する」は誤り。寒い時は浅層の血管網が収縮し、血流は深層へ移る(逆に暑い時が拡張)。
- 臨床応用: 手足の末端では動脈が毛細血管を介さず静脈へつながる動静脈吻合が発達し、寒冷時はここに血流が流れて指先が冷たくなる一方、体幹の熱は守られる。
比較表
| 項目 | 暑い時 | 寒い時 |
|---|---|---|
| 血液が巡る深さ | 真皮浅層(真皮乳頭)まで | 真皮深層で静脈へ折り返す |
| 浅層の血管網 | 拡張・充血 | 収縮 |
| 体温への効果 | 放熱を促す | 体熱の損失を抑える |
| 皮膚の色 | 血色がよい | 蒼白になりやすい |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
外気温が高い(暑い)ときの皮膚血流の変化として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
寒い時には真皮浅層の血管網が収縮し、体熱の損失が抑えられる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
手や足の末端部では、動脈が毛細血管を介さず直接静脈とつながる（ ）が発達している。外気温が低い時にはここに血流が流れ、手足先は冷たくなるが体熱の損失が抑えられる。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 動静脈吻合
皮膚の血管と体温調節について、誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
血流が減少して皮膚が蒼白になるのは、暑い時と寒い時のどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 体熱放散＝放射・伝導・対流・蒸発
- 冷水接触は熱伝導が主体（水は熱伝導性・熱容量が大）
- 放射は非接触、対流は流体移動、伝導は直接接触による熱移動
比較表
| 様式 | 内容 |
|---|---|
| 放射 | 接触せず電磁波で熱を放散 |
| 伝導 | 接触した物体へ直接熱が移動（冷水への飛び込み） |
| 対流 | 温まった空気や水が移動して熱を運ぶ |
| 蒸発 | 汗などの気化熱で熱を奪う |
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