順調に分娩が進行している妊娠40週0日の初産婦から「腟から水っぽいものが流れ、下着が濡れた」とナースコールがあった。看護師が流出したものを確認すると、量は少量で、羊水特有の臭いを認めた。このときの産婦への対応で優先度が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（胎児心拍数を確認する。）　破水後は臍帯脱出や胎児機能不全のリスクが高まるため、まず胎児心拍数を確認して胎児の状態を把握する。 羊水特有の臭いを認めたことから破水（前期・適時破水）と判断される。破水後は臍帯脱出や臍帯圧迫による胎児機能不全（胎児心拍数の変動）のリスクが高まる。そのため最優先は胎児の状態の把握であり、胎児心拍数の確認を行う。分娩が順調に進行しており母体の急変徴候はないため、バイタルサイン測定や更衣、食事摂取よりも胎児の安全確認が優先される。 ✗ 1. 誤り バイタルサインを測定する。 母体の全身状態把握は必要だが、破水直後にまず確認すべきは胎児の安全であり優先度は劣る ✓ 2. 正しい 胎児心拍数を確認する。 破水後の臍帯脱出・胎児機能不全リスクに備え胎児の状態を最優先で確認する ✗ 3. 誤り 食事摂取を勧める。 分娩進行中で優先事項ではない ✗ 4. 誤り 更衣を促す。 清潔・快適さのために行うが緊急性はなく優先度は低い