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理由で解く 看護師国試
Q113P038 人体の構造と機能
アポクリン汗腺は腋窩・外陰部・乳輪などに限局して存在する。垢は角質層、皮膚表面は弱酸性、紫外線を吸収するのはメラニン。
アポクリン汗腺は全身に分布するエクリン汗腺と異なり、腋窩・外陰部・乳輪・外耳道など特定部位に限局して存在するため、選択肢2が正しい。表皮の最外層は角質層で、垢として剝がれ落ちるのはこの角質層であり基底層ではない。皮膚表面は皮脂膜により弱酸性（pH4.5〜6程度）に保たれ細菌の増殖を抑えている。紫外線を吸収して防御するのはメラニンであり、ケラチンではない。
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皮膚腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は皮膚に付属する3つの腺—エクリン汗腺(小汗腺)・アポクリン汗腺(大汗腺)・脂腺—を、分泌様式と開口部位で対比している。まず右の立体図で「どこに開口するか」を見てほしい。青い管で描かれたエクリン汗腺だけが体表へ直接開口し、アポクリン汗腺と脂腺はいずれも毛包へ付属して開口する。エクリン汗腺は全身に分布し、汗の蒸発で体熱を奪う温熱性発汗を通じて体温調節を担い、交感神経支配を受ける。アポクリン汗腺は腋窩・肛門周囲・乳輪など限られた部位にあり、粘稠で臭いのある分泌物を離出分泌(アポクリン分泌)する。脂腺は腺細胞自身が崩れて分泌物になるホロクリン分泌(全分泌)を行う。「開口部位」と「分泌様式」の2軸で3腺を整理するのが攻略の鍵。
学習の要点
- 皮膚腺はエクリン汗腺・アポクリン汗腺・脂腺の3つで、エクリン汗腺だけが体表に直接開口し、他の2つは毛包に付属する。
- 覚え方のコツ: 分泌様式は「エクリン=開口分泌／アポクリン=離出分泌／脂腺=全分泌(ホロクリン)」。崩れ方が大きい順に開(こわれない)→離(一部ちぎれる)→全(まるごと)。
- 関連知識: アポクリン汗腺と分泌様式が似るのが乳腺で、乳腺は汗腺が変化した皮膚腺。脂腺の皮脂がたまり炎症を起こしたものがニキビ。
- よくある間違い: エクリン汗腺を毛包付属と誤る、脂腺の分泌様式をアポクリン分泌と取り違える。アポクリン汗腺=大汗腺、エクリン汗腺=小汗腺の対応も逆に覚えやすい。
- 臨床応用: 腋窩・足底など発汗が問題になる部位や、局所治療の対象となる腺の分布は、体臭・多汗の相談で臨床的に問われやすい。
比較表
| 皮膚腺 | 分布・開口 | 分泌様式 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| エクリン汗腺(小汗腺) | 全身に分布／体表に直接開口 | 開口分泌 | 温熱性発汗で体温調節、交感神経支配、手掌・足底・腋窩は精神的発汗 |
| アポクリン汗腺(大汗腺) | 腋窩・肛門周囲・乳輪など／毛包に付属 | アポクリン分泌(離出分泌) | 粘稠で臭いのある分泌物、体臭のもと(腋臭症) |
| 脂腺 | 毛包に付属(毛包腺)／毛包の上1/3に開口 | ホロクリン分泌(全分泌) | 脂肪性分泌物で皮膚・毛につやを与える |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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表皮の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は皮膚の最表層である表皮の断面を、深部から表層へ拡大したものである。まず注目したいのは左側に並ぶ層の名前で、深部の真皮に接する側から順に、基底層・有棘層・顆粒層・淡明層・角質層の5層が積み重なる。これは角化した重層扁平上皮の姿であり、この五層構造こそ表皮の最重要ポイントである。細胞の約90%はケラチン産生細胞（ケラチノサイト）で、最深部の基底層で分裂して生まれた細胞が上へ押し上げられ、上行するにつれて細胞内にケラチンが蓄積していく（角化）。図の右上で「ケラチンが充満し死んだ細胞」と示されるように、最表層の角質層では細胞は死んで扁平化し、内部をケラチンで満たして身体を乾燥から守る。約4週間で表層から垢として剝離する。基底層には星形のメラノサイト（メラニン産生細胞）と、感覚神経(Aβ)に接するメルケル細胞が描かれている点も確認したい。
学習の要点
- 表皮は深部から角質層まで、基底層・有棘層・顆粒層・淡明層・角質層の5層からなる角化重層扁平上皮である。
- 覚え方のコツ: 深→浅で「き（基底）・ゆう（有棘）・か（顆粒）・たん（淡明）・かく（角質）」。基底層＋有棘層をまとめて胚芽層と呼ぶ。
- 関連知識: 主役のケラチノサイトは表皮細胞の約9割を占め、上行しながらケラチンを蓄えて角化する。約4週間で垢として脱落する。
- よくある間違い: メラノサイトは表層ではなく最深部の基底層にある。数は人種で変わらず、黒色人種で多いのはメラニン顆粒の産生量である。
- 臨床応用: 手掌・足底・肘膝など外力を受ける部位では角質層が厚くなる。限局性に増殖・肥厚したものがタコ(胼胝)や魚の目(鶏眼)である。
比較表
| 層 | 位置 | 特徴 |
|---|---|---|
| 基底層 | 最深部（真皮に接する） | 円柱形の基底細胞が分裂。メラノサイトが存在 |
| 有棘層 | 基底層の上 | 送り出された細胞が積み重なる。基底層と合わせ胚芽層 |
| 顆粒層 | 中間 | 層状顆粒が現れる |
| 淡明層 | 角質層の直下 | 手掌・足底など厚い皮膚で明瞭 |
| 角質層 | 最表層 | ケラチン充満・死んだ扁平細胞。約4週間で垢となる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- アポクリン汗腺＝腋窩・外陰部・乳輪などに限局
- エクリン汗腺＝ほぼ全身に分布
- 皮膚表面は弱酸性・剝落するのは角質層・紫外線防御はメラニン
| 項目 | エクリン汗腺 | アポクリン汗腺 |
|---|---|---|
| 分布 | ほぼ全身 | 腋窩・外陰部・乳輪など |
| 開口部 | 皮膚表面 | 毛包 |
| 主な役割 | 体温調節 | 体臭に関与 |
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