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理由で解く 看護師国試

Q113P039 基礎看護学

出典:第113回看護師国家試験(2024)午後 問39
問題
創傷処置について適切なのはどれか。
選択肢
1 ドレッシング材は創部の辺縁に合わせて貼付する。
2 肉芽形成の時期は強い水圧をかけて洗浄する。
3 感染徴候のない創傷の消毒は不要である。
4 テープは皮膚から垂直方向に剝がす。
解答
正解3(感染徴候のない創傷の消毒は不要である。)
解説

感染徴候のない清潔な創傷には消毒薬は不要で、生理食塩水や微温湯による洗浄で十分。消毒薬は肉芽・上皮など正常組織も傷害しうる。

現在の創傷管理では、感染徴候のない創傷に消毒薬を用いると細胞毒性により肉芽形成・上皮化を妨げるため、消毒は不要で洗浄が基本とされる(選択肢3が正しい)。ドレッシング材は創縁だけでなく創周囲の健常皮膚まで覆うよう創より一回り大きく貼付する。肉芽形成期に強い水圧をかけると新生した脆弱な肉芽を損傷するため愛護的に洗浄する。テープは皮膚を傷めないよう皮膚に沿って(水平方向に)ゆっくり剝がす。

✗ 1. 誤り
ドレッシング材は創部の辺縁に合わせて貼付する。
ドレッシング材は創部の辺縁に合わせて貼付する:創縁より一回り大きく、周囲の健常皮膚まで覆うように貼る
✗ 2. 誤り
肉芽形成の時期は強い水圧をかけて洗浄する。
脆弱な肉芽を傷つけるため愛護的に洗浄する
✓ 3. 正しい
感染徴候のない創傷の消毒は不要である。
消毒薬は正常組織も傷害するため洗浄で十分
✗ 4. 誤り
テープは皮膚から垂直方向に剝がす。
皮膚損傷を防ぐため皮膚に沿って水平方向にゆっくり剝がす
ポイント
  • 感染のない創は消毒不要・洗浄が基本
  • ドレッシング材は創より大きめに貼付
  • 肉芽は愛護的に洗浄・テープは水平方向に剝がす
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