Aさん（22歳、男性）は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じたAさんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害と診断された。Aさんは小学生のころから他人の気持ちが理解できないときがあり、対人関係を築くことが苦手で、学校で孤立していた。また、偏食が強く、るいそうがみられたために、同級生から容姿のことでいじめられたことがあった。中学校や高校では忘れ物が多く、集団生活になじめなかった。 Aさんに認められるのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（コミュニケーションの障害）　自閉スペクトラム症〈ASD〉の中核症状は「社会的コミュニケーション・対人相互反応の障害」と「限定された興味・反復行動」である。 Aさんは自閉症スペクトラム障害〈ASD〉と診断されている。事例には「他人の気持ちが理解できない」「対人関係を築くことが苦手」「学校で孤立」「同僚との関係がうまく築けず転職を繰り返す」と、幼少期から持続する対人相互反応・コミュニケーションの障害が一貫して記述されており、これがASDの中核症状に一致する。偏食（こだわり）もASDでみられる特徴だが、選択肢の中で事例の記述に直接対応するのはコミュニケーションの障害である。 ✗ 1. 誤り 被害妄想 統合失調症などでみられる思考内容の障害。「悪口を言われている」等の確信的な被害的解釈は事例に記載がない ✗ 2. 誤り 予期不安 パニック障害などで「また発作が起こるのではないか」と恐れる不安。Aさんの将来への漠然とした不安とは異なり、発作の記載もない ✗ 3. 誤り ボディイメージの障害 神経性無食欲症などでみられる自己の身体像の歪み。Aさんのるいそうは偏食（ASDのこだわり）によるもので、やせ願望や身体像の歪みの記載はない ✓ 4. 正しい コミュニケーションの障害 他人の気持ちが理解できない・対人関係が築けない・孤立という記述はASDの中核症状である社会的コミュニケーションの障害に一致する

疾患	中核となる特徴
自閉スペクトラム症〈ASD〉	社会的コミュニケーションの障害、こだわり・感覚過敏
注意欠如・多動症〈ADHD〉	不注意（忘れ物・集中困難）、多動性・衝動性
限局性学習症〈SLD〉	読み・書き・計算など特定の学習能力の困難