Aさん（70歳、女性）は夫（68歳）と2人で暮らしている。BMI26で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT字杖を使用している。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。Aさんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cmあり、立ち上がるときにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。Aさんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受診した。 B看護師は、Aさんが処置室前の待合室でT字杖を持ち、椅子から立ち上がろうとしているのを見かけた。B看護師が声をかけると、Aさんは「夫が会計をしていますが、急にトイレに行きたくなって」と慌てていた。夫はAさんから2mほど離れた所で会計をしているため、Aさんの様子に気がついていない。待合室は患者や家族で混雑しており、外来にある車椅子は別の患者が使用中だった。AさんへのB看護師の声かけで適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（「トイレまで一緒に行きましょう」）　立ち上がり時にふらつく転倒ハイリスクの高齢者が、混雑した待合室で急いでトイレに向かおうとしている。看護師が今すぐ付き添うのが最も安全で尿意にも応えられる。 Aさんには「立ち上がるときのふらつき」「左右の下肢長差3cm」「関節可動域制限」という転倒リスク要因があり、さらに尿意で慌てている・待合室が混雑しているという状況が重なり、転倒の危険性が非常に高い。切迫した尿意には即時の対応が必要であり、目の前にいる看護師がそのまま付き添って歩行を見守ることが、転倒予防と排泄ニーズの両方を満たす最善の対応である。車椅子や夫を探しに行く間Aさんを一人にすれば、待ちきれず一人で歩き出して転倒するおそれがあり、注意喚起のみの声かけはリスクへの対策になっていない。 ✗ 1. 誤り 「車椅子を探してきます」 外来の車椅子は使用中であり、探す間Aさんを一人にすることになる。尿意が切迫しており待たせる対応は不適切 ✗ 2. 誤り 「ご主人をお呼びしましょう」 夫は会計中で、呼びに行く間の見守りが途切れる。目の前の看護師が対応できるのに時間を要する方法を選ぶ必要はない ✓ 3. 正しい 「トイレまで一緒に行きましょう」 切迫した尿意に即時に応えつつ、転倒ハイリスクのAさんの歩行を看護師が直接見守れる最も安全な対応 ✗ 4. 誤り 「転ばないように気を付けて行ってくださいね」 注意喚起だけでは転倒リスクは減らない。ふらつきのある高齢者を混雑した中一人で行かせるのは危険