Aさん（70歳、女性）は夫（68歳）と2人で暮らしている。BMI26で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT字杖を使用している。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。Aさんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cmあり、立ち上がるときにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。Aさんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受診した。外来で、診察終了後にAさんから「少し話がある」と言われた女性のB看護師は、空いている診察室で面談した。Aさんから「男性の医師には聞けなかったのですが、性交はやめておいた方がよいでしょうか。股関節の痛みが強くなることはないのですが、夫も心配していました」と相談があった。このときのB看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。

Question

Aさん（70歳、女性）は夫（68歳）と2人で暮らしている。BMI26で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT字杖を使用している。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。Aさんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cmあり、立ち上がるときにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。Aさんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受診した。 外来で、診察終了後にAさんから「少し話がある」と言われた女性のB看護師は、空いている診察室で面談した。Aさんから「男性の医師には聞けなかったのですが、性交はやめておいた方がよいでしょうか。股関節の痛みが強くなることはないのですが、夫も心配していました」と相談があった。このときのB看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。

Accepted Answer

2（「股関節に負担がない体位について説明します」）　性交で痛みは増強しておらず、性生活を続けたい意向がある。関節に負担をかけない具体的な工夫を情報提供するのが専門職としての適切な支援。 セクシュアリティは高齢になっても重要な生活の質〈QOL〉の一部であり、疾患を理由に一律に制限すべきものではない。Aさんは性交で股関節痛が増強しておらず、「やめるべきか」という不安への相談である。看護師には、勇気を出して相談した内容に専門的知識で応える責務があり、股関節の可動域制限と疼痛という問題に対して、負担の少ない体位という具体的で実行可能な情報を提供する選択肢2が適切である。他者に委ねる対応や、相談内容とずれた助言、根拠のない禁止は、いずれもAさんのニーズに応えていない。 ✗ 1. 誤り 「同年代の変形性関節症の方に聞いてみてはいかがですか」 専門職への相談を他者に丸投げする対応で、プライバシーの高い相談内容にもそぐわない ✓ 2. 正しい 「股関節に負担がない体位について説明します」 関節可動域制限のあるAさんの不安に対し、性生活を継続できる具体的・専門的な情報提供であり適切 ✗ 3. 誤り 「性交時は潤滑剤を使いましょう」 潤滑剤は腟の乾燥による性交痛への対処であり、Aさんの相談内容（股関節への負担の心配）とずれている ✗ 4. 誤り 「性交は避けた方がよいでしょう」 痛みの増強はなく、性交を禁止する医学的根拠がない。QOLを不必要に制限する対応