Aさん（70歳、女性）は夫（68歳）と2人で暮らしている。BMI26で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT字杖を使用している。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。Aさんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cmあり、立ち上がるときにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。Aさんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受診した。 Aさんの症状の悪化を予防するための説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（体重を減らす。）　変形性股関節症の進行予防の基本は、関節への機械的負荷の軽減。BMI 26の肥満があるAさんには減量指導が最優先となる。 変形性関節症は関節軟骨の摩耗が進行する退行性疾患で、体重増加は荷重関節（股・膝）への負荷を直接増大させ、軟骨破壊と疼痛を悪化させる。AさんはBMI 26と肥満（25以上）であり、減量は股関節への負荷を減らし症状悪化を予防する最も効果的な生活指導である。一方、運動の全面中止や活動の他者への委譲は筋力低下・関節拘縮を招き、かえって関節の支持性を損なうため不適切である。水中運動など関節に負担の少ない運動はむしろ推奨される。 ✗ 1. 誤り 運動はしない。 運動を中止すると股関節周囲の筋力が低下し、関節の支持性が落ちてかえって症状が悪化する。水中歩行など負荷の少ない運動は推奨される ✗ 2. 誤り 減塩食をとる。 減塩は高血圧や心不全の管理に有効だが、変形性関節症の悪化予防とは直接関係がない ✓ 3. 正しい 体重を減らす。 BMI 26の肥満を是正することで股関節への荷重負荷が減り、軟骨摩耗と疼痛の進行を予防できる ✗ 4. 誤り 家事は夫に任せる。 日常生活動作が自立しているAさんの活動を制限すると、廃用による筋力低下を招く。座位時間が長い生活をさらに不活発にするのは不適切

推奨されること	避けること
減量（適正体重の維持）	体重増加
水中運動・筋力訓練など低負荷運動	運動の全面中止（廃用）
杖の使用による免荷	長時間の立位・重量物運搬