Aさん（72歳、女性）は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20年前に高血圧症と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、Aさんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-MentalStateExaminationVMMSEZ18点で、軽度のAlzheimerVアルツハイマー〉型認知症と診断された。診断から半年後、Aさんは、かかりつけの病院の看護師に「書道教室や体操教室は、部屋のカレンダーに書いて参加しています。ただ、最近、病院に行くときに薬が残っています。大切な薬だと先生から言われていますし、忘れずに飲みたいのですが、どうしたらよいでしょうか」と相談した。看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（72歳、女性）は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20年前に高血圧症と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、Aさんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-MentalStateExaminationVMMSEZ18点で、軽度のAlzheimerVアルツハイマー〉型認知症と診断された。 診断から半年後、Aさんは、かかりつけの病院の看護師に「書道教室や体操教室は、部屋のカレンダーに書いて参加しています。ただ、最近、病院に行くときに薬が残っています。大切な薬だと先生から言われていますし、忘れずに飲みたいのですが、どうしたらよいでしょうか」と相談した。看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」）　本人が現に活用できている「カレンダーに書く」という強み（残存能力・習慣）を服薬管理に応用する提案が、自立を支える最も適切な支援。 認知症の人への支援では、失われた機能を指摘するのではなく、残存能力と本人がすでにうまく使っている方法を活かして生活の自立を支えることが原則である。Aさんはカレンダーに予定を書いて教室に参加できているため、服薬後にカレンダーへ丸を付ける方法は既存の習慣を応用でき、飲んだかどうかを視覚的に確認できるので飲み忘れと重複服薬の両方を防げる。お薬手帳は服薬記録を確認する手段としては本人の習慣と結びつかず効果が乏しい。主治医への丸投げは看護師として相談に応じておらず、「この病気の方は忘れる」という一般化した説明は本人の不安を強めるだけで解決策を示していない。 ✗ 1. 誤り 「お薬手帳を毎朝見るようにしましょう」 お薬手帳は処方内容の記録が主で、毎朝見ても「今日飲んだか」の確認にはつながりにくい ✗ 2. 誤り 「薬のことは主治医に相談してください」 服薬管理の工夫は看護師が支援できる内容であり、相談に応じない対応は不適切 ✓ 3. 正しい 「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」 本人が使いこなしているカレンダーという強みを活かし、服薬の見える化で飲み忘れを防ぐ最も適切な提案 ✗ 4. 誤り 「この病気の方は、薬を飲み忘れることがあります」 「この病気の方は飲み忘れることがあります」：病気の一般論を述べるだけで解決策がなく、不安を増強させる

工夫	ねらい
服薬カレンダー・チェック（丸付け）	服薬の有無を視覚化し、飲み忘れ・重複を防ぐ
薬の一包化	複数薬の飲み間違いを防ぐ
家族・訪問薬剤師等の見守り	自己管理が難しくなった段階の補完