Aさん（57歳、男性）は、妻（50歳）と2人で暮らしている。21歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断された。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。 Aさんの呼吸機能に関する数値で増加を示すのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（残気量）　肺気腫〈COPD〉では気道閉塞と肺胞の弾性収縮力低下により息が吐き出せず、空気とらえこみ〈air trapping〉で残気量が増加する。1秒率・PaO2は低下する。 Aさんは長年の喫煙歴により肺気腫〈COPD〉と診断されている。COPDでは肺胞壁の破壊により肺の弾性収縮力が低下し、呼気時に末梢気道が虚脱して息を十分に吐き出せなくなる（閉塞性換気障害）。その結果、呼出しきれない空気が肺内に残る air trapping が起こり、残気量が増加して肺は過膨張となる（胸部X線でのビール樽状胸郭・横隔膜平低化）。一方、1秒率は70%未満に低下（COPDの診断基準）し、ガス交換障害によりPaO2も低下する。1回換気量は増加を示す指標ではない。 ✗ 1. 誤り 1秒率 COPDは閉塞性換気障害であり、1秒率は70%未満に低下する ✓ 2. 正しい 残気量 呼気の呼出障害による air trapping で増加し、肺過膨張をきたす ✗ 3. 誤り 1回換気量 増加はせず、進行例では浅く速い呼吸となる ✗ 4. 誤り 動脈血酸素分圧〈PaO2〉（room air） 換気血流比不均等によるガス交換障害で低下する

指標	COPDでの変化
1秒率〈FEV1%〉	低下（70%未満：診断基準）
残気量〈RV〉	増加〈air trapping〉
全肺気量〈TLC〉	増加（肺過膨張）
肺活量〈VC〉	進行すると低下
PaO2	低下
PaCO2	進行例で上昇