Aさん（49歳、女性）は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33であった。Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。術後3日、Aさんの全身状態は改善し、読書をして過ごしている。Aさんの術後の合併症を予防する適切な肢位はどれか。

Question

Aさん（49歳、女性）は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33であった。Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。 術後3日、Aさんの全身状態は改善し、読書をして過ごしている。Aさんの術後の合併症を予防する適切な肢位はどれか。

Accepted Answer

2（外転）　人工股関節置換術後の重大な合併症は脱臼。股関節の過度の屈曲・内転・内旋を避け、外転中間位を保持する。 人工股関節置換術後は関節周囲の軟部組織が修復途上のため脱臼を起こしやすく、特に多い後方脱臼は股関節の過屈曲・内転・内旋の複合肢位で生じる。そのため術後は両下肢の間に外転枕を入れるなどして患肢を外転位（回旋中間位）に保ち、脚を組む・横座り・和式トイレなど内転・内旋を伴う動作を避けるよう指導する。選択肢の中で脱臼予防として適切な肢位は外転である。 ✗ 1. 誤り 外旋 脱臼予防の基本肢位ではない。前方系アプローチでは過度の外旋が前方脱臼の誘因にもなる ✓ 2. 正しい 外転 外転枕を用いて外転位を保つことが脱臼予防の基本肢位 ✗ 3. 誤り 内旋 内転・過屈曲と組み合わさると後方脱臼を誘発する危険肢位 ✗ 4. 誤り 内転 脚を組む・横座りなどの内転は脱臼の誘因となり避けるべき肢位

区分	内容
保つべき肢位	外転位・回旋中間位（外転枕の使用）
避ける肢位	過屈曲（90度以上）・内転・内旋
避ける動作	脚を組む、横座り、和式トイレ、低い椅子、前かがみで靴下を履く