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理由で解く 看護師国試

Q113A074 小児看護学

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問74
問題
Aちゃん(3歳)は、両親(外国籍)と3人で暮らしている。来日して1か月が経った。2日前に急性胃腸炎で個室に入院した。症状が改善し、経口での食事を再開することになった。看護師が訪室すると、香辛料の香りが部屋に充満しており、唐辛子の入った肉などのたくさんの料理が並べられていた。母親は看護師に気付くと「Aは日本食には慣れておらず、食べられないので家で作ってきました」と話した。このときの母親への看護師の対応で適切なのはどれか。
選択肢
1 普段のAちゃんの食事の内容を尋ねる。
2 栄養指導を受けるまで食事の持ち込みはできないと説明する。
3 たくさん食べさせてAちゃんの体力を回復させるよう伝える。
4 病院食を完食するまで、持ち込み食は食べさせないよう伝える。
解答
正解1(普段のAちゃんの食事の内容を尋ねる。)
解説

文化的背景の異なる家族には、まず普段の食習慣を尋ねて理解し、その上で病状に合わせた食事を一緒に考える姿勢が適切。

異なる文化的背景をもつ家族への看護では、母親の思いや食文化を否定せず尊重することが基本である。まず普段のAちゃんの食事内容を尋ねることで、家庭の食習慣を理解し、急性胃腸炎の回復期に適した食事(刺激の少ない消化のよいもの等)を家族と一緒に検討できる。頭ごなしに持ち込みを禁止したり病院食の完食を強いる対応は、文化を否定し信頼関係を損なう。また急性胃腸炎の回復期に唐辛子など刺激物を「たくさん食べさせる」のは消化管への負担となり不適切である。

✓ 1. 正しい
普段のAちゃんの食事の内容を尋ねる。
家庭の食習慣を理解し、病状に合わせた食事を一緒に考えるための第一歩で最も適切
✗ 2. 誤り
栄養指導を受けるまで食事の持ち込みはできないと説明する。
母親の思いや文化を否定し、信頼関係を損なう対応
✗ 3. 誤り
たくさん食べさせてAちゃんの体力を回復させるよう伝える。
急性胃腸炎の回復期に刺激物を多量摂取させるのは消化管に負担で不適切
✗ 4. 誤り
病院食を完食するまで、持ち込み食は食べさせないよう伝える。
文化的配慮を欠き、子どもが食べられない食事を強いることになる
ポイント
  • 異文化の家族にはまず食習慣を尋ね尊重する
  • 急性胃腸炎回復期は消化のよい刺激の少ない食事
  • 頭ごなしの禁止・強制は信頼関係を損なう
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