学習トップ理由で解く 看護師国試第7章 ▸ 一般 / Q113A055

理由で解く 看護師国試

Q113A055 小児看護学

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問55
問題
出生体重3,020gの正期産児。新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか。
選択肢
1 動脈管開存症
2 心室中隔欠損症
3 心房中隔欠損症
4 Fallot〈ファロー〉四徴症
解答
正解4(Fallot〈ファロー〉四徴症)
解説

ファロー四徴症は右左シャントを生じるチアノーゼ性心疾患で、新生児期からチアノーゼを来しやすい。

選択肢のうちファロー四徴症のみがチアノーゼ性先天性心疾患である。肺動脈狭窄・心室中隔欠損・大動脈騎乗・右室肥大の4徴からなり、右室から静脈血が心室中隔欠損を通って大動脈へ流れる右左シャントにより動脈血の酸素飽和度が低下しチアノーゼを生じる。他の3疾患は左右シャントまたは非チアノーゼ性で、通常は新生児期にチアノーゼを来しにくい。

✗ 1. 誤り
動脈管開存症
左右シャントの非チアノーゼ性心疾患である
✗ 2. 誤り
心室中隔欠損症
左右シャントの非チアノーゼ性心疾患である
✗ 3. 誤り
心房中隔欠損症
左右シャントの非チアノーゼ性心疾患である
✓ 4. 正しい
Fallot〈ファロー〉四徴症
右左シャントによるチアノーゼ性心疾患で新生児期からチアノーゼを来しやすい
ポイント
  • ファロー四徴症=代表的なチアノーゼ性先天性心疾患
  • 四徴:肺動脈狭窄・心室中隔欠損・大動脈騎乗・右室肥大
  • 右左シャントで動脈血酸素飽和度が低下
  • ASD・VSD・PDAは左右シャントで非チアノーゼ性
比較表
先天性心疾患のシャント方向とチアノーゼ
疾患シャント/チアノーゼ
ファロー四徴症右左シャント/チアノーゼ性
動脈管開存症左右シャント/非チアノーゼ性
心室中隔欠損症左右シャント/非チアノーゼ性
心房中隔欠損症左右シャント/非チアノーゼ性
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