成人男性への膀胱留置カテーテルの挿入で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（陰茎を頭側に向け、カテーテルを下腹部に固定する。）　男性は尿道の彎曲による圧迫・屈曲を避けるため、陰茎を頭側に向けてカテーテルを下腹部に固定する。 男性の尿道は約16〜20cmと長く、途中に彎曲がある。カテーテルを大腿側に固定すると陰茎陰嚢角（陰茎の付け根）で尿道が屈曲し、圧迫による尿道皮膚瘻や潰瘍の原因となる。そのため陰茎を頭側（上向き）に向けて彎曲をなくし、カテーテルを下腹部に固定するのが適切で、4が正答である。挿入時は口呼吸などでリラックスさせて外尿道括約筋の緊張を解き（腹圧をかけさせるのではない）、挿入長は尿道長より長い18〜20cm程度を目安とする。バルーンは尿の流出を確認した後さらに数cm進め、先端が確実に膀胱内にあることを確かめてから膨らませる。尿道内でバルーンを拡張すると尿道損傷を起こす。 ✗ 1. 誤り 挿入時は腹圧をかけるように促す。 腹圧ではなく、口呼吸などで力を抜かせ外尿道括約筋を弛緩させて挿入する ✗ 2. 誤り カテーテルを挿入する長さの目安は 12〜14 cm である。 男性の尿道は約16〜20cmあり、18〜20cm程度挿入する。12〜14cmは尿道内で止まる危険がある ✗ 3. 誤り 尿の流出の開始と同時に固定用バルーンを膨らませる。 流出確認後さらに数cm進めてから膨らませる。同時では先端が尿道内に残り尿道損傷の恐れ ✓ 4. 正しい 陰茎を頭側に向け、カテーテルを下腹部に固定する。 尿道の屈曲・圧迫を防ぎ、尿道皮膚瘻を予防する正しい固定法

項目	男性	女性
尿道長	約16〜20cm	約3〜4cm
挿入の長さの目安	18〜20cm程度	4〜6cm程度
固定部位	下腹部（陰茎を頭側に向ける）	大腿内側