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理由で解く 看護師国試

Q113A039 基礎看護学

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問39
問題
排痰を促す目的で行うのはどれか。
選択肢
1 タッチング
2 スクイージング
3 漸進的筋弛緩法
4 持続的気道陽圧〈CPAP〉療法
解答
正解2(スクイージング)
解説

スクイージングは呼気に合わせて胸郭を圧迫し、呼気流速を高めて痰を中枢気道へ移動させる排痰手技。

スクイージングは、痰が貯留している部位の胸郭に手を当て、呼気に合わせて生理的な胸郭の動きの方向へ圧迫する手技である。呼気流量・流速を増加させることで末梢気道の分泌物を中枢気道へ移動させ、咳嗽や吸引で喀出しやすくする。体位ドレナージと組み合わせて行われることが多い。したがって2が正答である。タッチングは触れることによる安楽・情緒的支援の技術、漸進的筋弛緩法はリラクセーション法、CPAPは気道に陽圧をかけて気道の虚脱を防ぐ治療(睡眠時無呼吸症候群などに用いる)であり、いずれも排痰を直接の目的としない。

✗ 1. 誤り
タッチング
身体に触れて安心感を与えるコミュニケーション・安楽の技術で、排痰目的ではない
✓ 2. 正しい
スクイージング
呼気時に胸郭を圧迫し呼気流速を高めて痰の移動を促す排痰手技
✗ 3. 誤り
漸進的筋弛緩法
筋の緊張と弛緩を繰り返すリラクセーション法で、不安や不眠の緩和に用いる
✗ 4. 誤り
持続的気道陽圧〈CPAP〉療法
気道に持続的な陽圧をかけ上気道の閉塞や肺胞虚脱を防ぐ治療で、排痰法ではない
ポイント
  • 排痰の3要素:重力(体位ドレナージ)・呼気流速(スクイージング、ハフィング)・加湿
  • スクイージングは呼気に合わせて胸郭を圧迫する
  • CPAPは睡眠時無呼吸症候群などの気道確保が目的
比較表
主な排痰援助の方法
方法内容
体位ドレナージ重力を利用し痰の貯留部位を上にして中枢気道へ移動させる
スクイージング呼気時に胸郭を圧迫し呼気流速を高める
ハフィング声門を開いたまま強く速い呼気を行い痰を移動させる
加湿・ネブライザー痰の粘稠度を下げて喀出しやすくする
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