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理由で解く 看護師国試

Q113P085 基礎看護学

出典:第113回看護師国家試験(2024)午後 問85
問題
成人の気管内吸引の方法で適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。
2 吸引圧は-40kPa(300mmHg)に調整する。
3 気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる。
4 カテーテルは気管分岐部にあたらないように挿入する。
5 カテーテルの挿入開始から終了まで30秒で行う。
解答
正解1(実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。)、4(カテーテルは気管分岐部にあたらないように挿入する。)
解説

気管内吸引前に口腔・咽頭の分泌物を先に吸引し、カテーテルは気管分岐部に当てないよう挿入するのが適切。吸引圧は約-20kPa(-150mmHg)以下、1回の吸引は10〜15秒以内が目安。

気管内吸引の前に口腔・咽頭に貯留した分泌物を吸引しておくと、気管チューブ周囲からの垂れ込みによる下気道汚染や誤嚥を防げる。カテーテルは粘膜損傷を避けるため気管分岐部に当たらない位置(挿入長を確認)まで挿入する。吸引圧が-40kPa(約300mmHg)は高すぎて粘膜損傷・低酸素の危険があり、成人では概ね-20kPa(-150mmHg)程度に留める。カテーテルは気管チューブ内径の1/2以下の太さを選び、無酸素・無換気時間を短くするため1回の吸引(挿入開始から終了)は10〜15秒以内とする(30秒は長すぎる)。

✓ 1. 正しい
実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。
垂れ込み・誤嚥予防のため先に咽頭を吸引するのは適切
✗ 2. 誤り
吸引圧は-40kPa(300mmHg)に調整する。
吸引圧は-40kPa(300mmHg)に調整する:圧が高すぎ粘膜損傷・低酸素の危険。成人は約-20kPa程度が適切
✗ 3. 誤り
気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる。
気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる:気管を塞ぎ低酸素を招く。内径の1/2以下を選ぶ
✓ 4. 正しい
カテーテルは気管分岐部にあたらないように挿入する。
カテーテルは気管分岐部にあたらないように挿入する:粘膜損傷や刺激を避けるため適切
✗ 5. 誤り
カテーテルの挿入開始から終了まで30秒で行う。
カテーテルの挿入開始から終了まで30秒で行う:低酸素を招く。1回は10〜15秒以内が適切
ポイント
  • 吸引前に口腔・咽頭を先に吸引(垂れ込み予防)
  • 吸引圧は成人で約-20kPa(-150mmHg)程度
  • カテーテル径は気管チューブ内径の1/2以下
  • 1回の吸引は10〜15秒以内、分岐部に当てない
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