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理由で解く 看護師国試

Q113A036 基礎看護学

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問36
問題
仰臥位の患者の良肢位で正しいのはどれか。
選択肢
1 肩関節外転 90度
2 肘関節屈曲 90度
3 膝関節屈曲 90度
4 足関節底屈 90度
解答
正解2(肘関節屈曲 90度)
解説

良肢位は関節が拘縮してもADLへの支障が最小になる肢位。肘関節は屈曲90度が基本。

良肢位(機能的肢位)とは、万一その位置で関節が拘縮しても日常生活動作(食事・整容など)への支障が最も少ない関節角度をいう。肘関節は屈曲90度で固定されれば手を口元や顔に近づける動作が可能なため、屈曲90度が良肢位とされ、2が正しい。肩関節は外転10〜30度程度(軽度外転)、膝関節は屈曲10度程度(ほぼ伸展位)、足関節は底屈・背屈0度(中間位)が良肢位であり、他の選択肢はいずれも角度が不適切である。特に足関節を底屈位のまま放置すると尖足となり歩行が困難になる。

✗ 1. 誤り
肩関節外転 90度
肩の良肢位は外転10〜30度程度の軽度外転位であり、90度は過度
✓ 2. 正しい
肘関節屈曲 90度
食事や整容など手を顔に近づける動作が可能な機能的角度で良肢位
✗ 3. 誤り
膝関節屈曲 90度
膝の良肢位は屈曲10度程度のほぼ伸展位。90度屈曲で拘縮すると立位・歩行が困難
✗ 4. 誤り
足関節底屈 90度
足関節の良肢位は背屈・底屈0度の中間位。底屈位の固定は尖足を招く
ポイント
  • 良肢位=拘縮してもADLへの支障が最小の肢位
  • 肘関節屈曲90度・足関節0度(中間位)は頻出
  • 足関節底屈位の放置→尖足→歩行障害
比較表
主な関節の良肢位(目安)
関節良肢位
肩関節外転10〜30度・軽度屈曲
肘関節屈曲90度
手関節背屈10〜20度
股関節屈曲10〜30度・軽度外転
膝関節屈曲10度程度
足関節背屈・底屈0度(中間位)
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