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理由で解く 看護師国試

Q113A025 人体の構造と機能

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問25
問題
代謝性アシドーシスによって起こる呼吸はどれか。
選択肢
1 奇異呼吸
2 口すぼめ呼吸
3 Biot(ビオー)呼吸
4 Kussmaul(クスマウル)呼吸
5 Cheyne-Stokes(チェーン-ストークス)呼吸
解答
正解4(Kussmaul(クスマウル)呼吸)
解説

代謝性アシドーシスでは、体内に貯留した酸を代償するためCO2を排出しようと深く大きい呼吸(Kussmaul呼吸)が起こる。

代謝性アシドーシス(糖尿病性ケトアシドーシス、腎不全、乳酸アシドーシス等)では、血中のHCO3-低下・pH低下を代償するため、呼吸性に二酸化炭素(酸)を排出しようと換気が亢進する。その結果、深く規則的で大きな呼吸であるKussmaul呼吸がみられる。したがって正答は4である。

✗ 1. 誤り
奇異呼吸
フレイルチェストや上気道閉塞でみられる胸腹部の逆説運動で、代謝性アシドーシスとは無関係
✗ 2. 誤り
口すぼめ呼吸
COPDなどで気道内圧を保ち呼出を助ける呼吸法であり本問とは無関係
✗ 3. 誤り
Biot(ビオー)呼吸
一定の速さの呼吸と無呼吸が不規則に交代する呼吸で、髄膜炎や脳圧亢進でみられる
✓ 4. 正しい
Kussmaul(クスマウル)呼吸
深く大きな呼吸でCO2を排出し代謝性アシドーシスを代償する
✗ 5. 誤り
Cheyne-Stokes(チェーン-ストークス)呼吸
無呼吸→漸増→漸減を周期的に繰り返す呼吸で、重症心不全や脳障害でみられる
ポイント
  • 代謝性アシドーシス=Kussmaul呼吸(深大な代償性過換気)
  • CO2排出でpHを是正しようとする
  • Cheyne-Stokes/Biotは中枢性の周期性呼吸
比較表
異常呼吸のパターン
呼吸様式特徴代表的原因
Kussmaul呼吸深く大きい持続的過換気代謝性アシドーシス
Cheyne-Stokes呼吸漸増漸減と無呼吸の周期重症心不全・脳障害
Biot呼吸不規則な呼吸と無呼吸髄膜炎・脳圧亢進
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