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理由で解く 看護師国試

Q113A024 基礎看護学

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問24
問題
直流除細動器の使用目的はどれか。
選択肢
1 血圧の上昇
2 呼吸の促進
3 体温の上昇
4 洞調律の回復
解答
正解4(洞調律の回復)
解説

除細動は心室細動などの致死的不整脈に電気ショックを与え、正常な洞調律を回復させる処置。

直流除細動器(DC除細動器)は、心室細動〈VF〉や無脈性心室頻拍(脈なしVT)などの致死的不整脈に対し、心筋全体を瞬間的に脱分極させることで異常な電気的興奮をリセットし、洞結節主導の正常な調律(洞調律)への復帰を図る装置である。したがって使用目的は洞調律の回復である。

✗ 1. 誤り
血圧の上昇
昇圧薬などの目的であり除細動の目的ではない
✗ 2. 誤り
呼吸の促進
人工呼吸や酸素療法の目的であり除細動とは無関係
✗ 3. 誤り
体温の上昇
加温・保温の目的であり除細動とは無関係
✓ 4. 正しい
洞調律の回復
致死的不整脈をリセットし正常調律へ戻すのが除細動の目的
ポイント
  • 除細動の適応=心室細動・無脈性心室頻拍
  • 目的は洞調律の回復
  • 心静止(asystole)・無脈性電気活動(PEA)は除細動の適応外
比較表
除細動とカルディオバージョンの違い
処置適応同期の有無
除細動心室細動・無脈性VT非同期
カルディオバージョン心房細動・心房粗動等(脈あり)R波同期
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