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理由で解く 看護師国試

Q112P043 基礎看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午後 問43
問題
経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の測定値に影響を及ぼすのはどれか。
選択肢
1 頻脈
2 高血圧
3 高体温
4 末梢循環不全
解答
正解4(末梢循環不全)
解説

パルスオキシメータは指先などの拍動する動脈血流を検出するため、末梢循環不全があると脈波が拾えず正確に測定できない。

パルスオキシメータは、光の透過度から拍動(動脈血)成分を検出してSpO2を算出する。ショックや低体温、末梢動脈疾患などで末梢循環不全があると、測定部位の血流・脈波が減少し、機器が拍動を正しく検出できず測定値が不正確になったり測定不能になる。頻脈や高血圧自体は拍動が保たれていれば測定に大きく影響しない。高体温はむしろ末梢血管を拡張させ血流を増やす方向で、末梢循環不全ほどの測定障害要因にはならない。そのほか、マニキュア・体動・強い外光なども測定に影響する。

✗ 1. 誤り
頻脈
拍動が保たれていれば脈波は検出でき、測定値への直接的影響は小さい
✗ 2. 誤り
高血圧
末梢血流が保たれるため測定に大きな影響はない
✗ 3. 誤り
高体温
末梢血管拡張で血流はむしろ増える傾向で、測定障害の主因ではない
✓ 4. 正しい
末梢循環不全
測定部位の血流・脈波が減少し、拍動を検出できず正確に測定できなくなる
ポイント
  • パルスオキシメータは拍動(動脈血)成分を検出する
  • 末梢循環不全・低体温・ショックで測定困難
  • マニキュア・体動・強い外光も測定に影響
  • SpO2は動脈血の酸素飽和度を経皮的に推定
比較表
SpO2測定に影響する主な要因
要因影響
末梢循環不全・低体温・ショック脈波検出低下で測定不良・不能
マニキュア・付着物光の透過障害で誤差
体動拍動検出の乱れで誤差
強い外光受光への干渉で誤差
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