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理由で解く 看護師国試

Q112P014 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第112回看護師国家試験(2023)午後 問14
問題
チアノーゼとは( )の絶対量が増加して5g/dL以上になり、皮膚や粘膜が紫から青紫色を示す状態のことをいう。( )に入るのはどれか。
選択肢
1 ビリルビン
2 ヘモグロビン
3 ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉
4 脱酸素化ヘモグロビン〈還元ヘモグロビン〉
解答
正解4(脱酸素化ヘモグロビン〈還元ヘモグロビン〉)
解説

チアノーゼは酸素と結合していない脱酸素化(還元)ヘモグロビンが毛細血管血で5g/dL以上に増加した状態。

チアノーゼは、酸素と結合していない脱酸素化ヘモグロビン(還元ヘモグロビン)が毛細血管血中でおおむね5g/dL以上に増加し、皮膚・粘膜が青紫色を呈する状態をいう。総ヘモグロビン量ではなく「酸素を運んでいない還元型」の絶対量で決まるため、貧血では出にくく、多血症では出やすい。よって空欄には脱酸素化ヘモグロビンが入る。

✗ 1. 誤り
ビリルビン
増加すると黄疸を生じる色素であり、チアノーゼの原因ではない
✗ 2. 誤り
ヘモグロビン
総ヘモグロビンではなく『酸素と結合していない還元型』の増加が要件なので不正確
✗ 3. 誤り
ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉
血糖コントロールの指標でチアノーゼとは無関係
✓ 4. 正しい
脱酸素化ヘモグロビン〈還元ヘモグロビン〉
5g/dL以上でチアノーゼを生じる
ポイント
  • チアノーゼ=還元ヘモグロビン5g/dL以上
  • 貧血では出にくく多血症では出やすい
  • HbA1cは血糖指標で無関係
比較表
皮膚・粘膜の色調変化と原因物質
所見原因物質
チアノーゼ(青紫)脱酸素化(還元)ヘモグロビン増加
黄疸(黄色)ビリルビン増加
蒼白ヘモグロビン量減少・末梢循環不全
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