Aさん（34歳、初産婦）は妊娠39週6日に3,000gの女児を出産した。分娩後の母児の経過は順調である。出生後12時間、看護師がAさんの児の観察を行った。児は活気がありバイタルサインは安定しており、排便が認められた。直接授乳を開始している。出生後の排尿回数は4回、排便回数は3回である。便の写真を図に示す。このときのAさんの児の便はどれか。

Question

Aさん（34歳、初産婦）は妊娠39週6日に3,000gの女児を出産した。分娩後の母児の経過は順調である。出生後12時間、看護師がAさんの児の観察を行った。児は活気がありバイタルサインは安定しており、排便が認められた。直接授乳を開始している。出生後の排尿回数は4回、排便回数は3回である。 便の写真を図に示す。このときのAさんの児の便はどれか。

Accepted Answer

2〈B〉　生後1〜2日ごろの新生児が排泄する最初の便＝黒緑色で粘稠なタール様の胎便（メコニウム）。 図はおむつ内の乳児の便を4種類〈A〜D〉示した臨床写真である。Bは黒緑色で光沢のある粘稠（タール様）の便で、これは胎便（メコニウム）の典型的性状に一致する。胎便は羊水・腸管上皮・胆汁色素などが混じったもので、黒緑色・無臭に近く粘稠で、生後1〜2日ごろの新生児が最初に排泄する。よって新生児期早期のAさんの児の便として正しいのはBである。他の写真は、A＝黄褐色の顆粒・塊状便、C＝濃黄色の泥状便（母乳栄養児にみられる黄色便）、D＝緑色の泥状便（酸化による緑色便）で、いずれも胎便の性状ではない。 ✗ 1. 誤り A 写真は顆粒状・塊状の黄褐色便で、粘稠なタール様ではなく胎便の性状に合致しない ✓ 2. 正しい B 写真は黒緑色で光沢のある粘稠（タール様）の便＝胎便（メコニウム）。生後1〜2日ごろの新生児が排泄する便で、Aさんの児の便として正しい ✗ 3. 誤り C 写真はオレンジがかった濃黄色の泥状便で、母乳栄養児にみられる黄色便に相当し胎便ではない ✗ 4. 誤り D 写真は緑色の泥状便で、ビリルビンの酸化などによる緑色便に相当し胎便ではない

便の種類	時期	特徴
胎便	出生〜生後1、2日	暗緑色〜黒緑色、粘稠、無臭
移行便	生後2〜4日ごろ	胎便と乳汁便が混じった黄緑色
普通便（乳汁便）	生後4、5日以降	黄色〜黄土色（母乳栄養では軟らかく回数が多い）