Aさん（81歳、女性）は夫（86歳）と2人で暮らしている。高血圧症で内服治療をしているが、血圧のコントロールはできている。両眼に老人性白内障があり、老人性難聴のために補聴器を使用している。認知機能は問題なく、日常生活動作〈ADL〉はほぼ自立している。1年前から両眼の羞明、霧視が強くなり、視力が低下して趣味の編み物ができなくなってきた。また、家の中を移動するときに小さな段差につまずいたりドアにぶつかるなど、歩行時の転倒の危険性が増えた。Aさんは自宅での生活を安全に送りたい、趣味を続けたいという希望があり、10日間程度の入院で両眼の超音波水晶体乳化吸引術と眼内レンズ挿入術を行うことになった。 Aさんの手術は局所麻酔下で行われ、10分程度で終了した。手術中および手術直後のバイタルサインに問題はなく、病室に戻ってきた。Aさんは眼痛や頭痛、気分不快などの症状はなく、「無事に終わって良かった」と話している。手術後のAさんへの説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（医師の許可があるまでは頭を振る動作をしない。）　白内障（水晶体乳化吸引＋眼内レンズ挿入）術後は、眼内レンズの位置ずれや眼圧上昇を防ぐため、頭を強く振るなどの動作は医師の許可があるまで避ける。 白内障手術（超音波水晶体乳化吸引術＋眼内レンズ挿入術）の術後は、挿入した眼内レンズが安定するまで、頭を強く振る・下を向く・重いものを持つなど眼に衝撃や眼圧上昇を与える動作を避ける必要があり、医師の許可があるまで頭を振る動作をしないのが適切（選択肢4）。点眼は通常、術翌日以降に指示に従って開始し手術直後からではない。洗顔・洗髪は感染予防のため数日～医師の許可が出るまで控え、翌日からとは限らない。局所麻酔で短時間の低侵襲手術のため24時間のベッド上安静は必要なく、過度の安静はかえって高齢者の廃用や不眠を招く。 ✗ 1. 誤り 手術直後から点眼する。 点眼は通常術翌日以降に医師の指示で開始し、直後からではない ✗ 2. 誤り 洗顔は手術の翌日から行う。 感染予防のため洗顔は数日控え医師の許可を要し、翌日からとは限らない ✗ 3. 誤り 手術後24時間はベッド上で安静にする。 低侵襲・局所麻酔の手術で長時間の床上安静は不要 ✓ 4. 正しい 医師の許可があるまでは頭を振る動作をしない。 医師の許可があるまでは頭を振る動作をしない：眼内レンズのずれ・眼圧上昇を防ぐため衝撃を与える動作を避ける

項目	指導内容
頭部の動き	頭を強く振る・下を向く動作を控える
点眼	翌日以降、指示どおり実施
洗顔・洗髪	数日は控え、許可後に開始
感染予防	眼を触らない、汚れた手で触れない