Aさん（81歳、女性）は夫（86歳）と2人で暮らしている。高血圧症で内服治療をしているが、血圧のコントロールはできている。両眼に老人性白内障があり、老人性難聴のために補聴器を使用している。認知機能は問題なく、日常生活動作〈ADL〉はほぼ自立している。1年前から両眼の羞明、霧視が強くなり、視力が低下して趣味の編み物ができなくなってきた。また、家の中を移動するときに小さな段差につまずいたりドアにぶつかるなど、歩行時の転倒の危険性が増えた。Aさんは自宅での生活を安全に送りたい、趣味を続けたいという希望があり、10日間程度の入院で両眼の超音波水晶体乳化吸引術と眼内レンズ挿入術を行うことになった。入院当日、病棟の看護師がAさんに対してパンフレットを用いて手術前オリエンテーションを行うことになった。Aさんへのオリエンテーションの方法で適切なのはどれか。

Question

Aさん（81歳、女性）は夫（86歳）と2人で暮らしている。高血圧症で内服治療をしているが、血圧のコントロールはできている。両眼に老人性白内障があり、老人性難聴のために補聴器を使用している。認知機能は問題なく、日常生活動作〈ADL〉はほぼ自立している。1年前から両眼の羞明、霧視が強くなり、視力が低下して趣味の編み物ができなくなってきた。また、家の中を移動するときに小さな段差につまずいたりドアにぶつかるなど、歩行時の転倒の危険性が増えた。Aさんは自宅での生活を安全に送りたい、趣味を続けたいという希望があり、10日間程度の入院で両眼の超音波水晶体乳化吸引術と眼内レンズ挿入術を行うことになった。 入院当日、病棟の看護師がAさんに対してパンフレットを用いて手術前オリエンテーションを行うことになった。Aさんへのオリエンテーションの方法で適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（手術後の注意点はパンフレットに赤色の太い文字で書く。）　白内障による見えにくさには、コントラストの高い赤色の太い文字が視認しやすく、羞明のある目には窓際の強い光は不適切である。 Aさんは老人性白内障で羞明（まぶしさ）・霧視があり、老人性難聴で補聴器を使用している。白内障では水晶体の混濁により全体にかすんで見え、コントラストの低下や羞明が生じるため、パンフレットは赤など濃い色の太い大きな文字にすると視認しやすい（選択肢4）。羞明があるため窓際の直射日光の当たる強い光の場所はまぶしく逆効果で不適切。補聴器を使用しているので耳元で大声を出す必要はなく、かえって聞き取りにくくなる。視覚障害者への配慮としては触れる前に声をかけるのが原則で、いきなり身体に触れてから話しかけるのは驚かせるため不適切である。 ✗ 1. 誤り 耳元で大きな声で説明する。 補聴器使用中で、大声は割れて聞き取りにくい。普通の声で正面からゆっくり話す ✗ 2. 誤り Aさんの身体に触れてから話しかける。 驚かせるため不適切。先に声をかけてから触れるのが原則 ✗ 3. 誤り 窓際の明るい場所でパンフレットを見せる。 羞明があり強い光はまぶしく逆効果 ✓ 4. 正しい 手術後の注意点はパンフレットに赤色の太い文字で書く。 手術後の注意点はパンフレットに赤色の太い文字で書く：コントラストが高く太い文字は白内障の目でも視認しやすい

障害	配慮
白内障（羞明・霧視）	太く濃い文字、まぶしすぎない適度な明るさ
老人性難聴	正面からゆっくり明瞭に、大声より低めの声
高齢者一般	触れる前に声をかける、急がせない