Aさん（47歳、男性、会社員）は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。15年前に慢性糸球体腎炎と診断され、徐々に腎機能低下が認められたので、2年前から慢性腎不全のため血液透析療法を週3回受けている。今回、弟から腎臓の提供の申し出があり、生体腎移植の目的で入院した。入院3日、Aさんの生体腎移植手術は予定通り終了した。 Aさんの手術直後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（尿量）　腎移植直後は移植腎が機能しているかを尿量で確認することが最優先である。 Aさんは長年の血液透析後に生体腎移植を受けた。移植手術直後の最重要課題は、移植された腎臓が血流を得て機能し尿を産生しているか（グラフト機能）を確認することであり、尿量の観察が最も優先度が高い。尿量の急激な減少は移植腎の血流障害や超急性拒絶反応、尿路の閉塞・リークを示唆するため、時間尿を厳密にモニタリングする。血糖値や白血球数も術後管理で必要だが直後の最優先ではない。シャント（内シャント）は移植腎が機能すれば透析が不要となり将来的に使わない可能性が高く、術直後の観察の最優先項目ではない。 ✓ 1. 正しい 尿量 移植腎が機能して尿を産生しているかを示す最重要指標で、術直後の観察の最優先 ✗ 2. 誤り 血糖値 ステロイド等の影響で管理は必要だが術直後の最優先ではない ✗ 3. 誤り 白血球数 感染・拒絶の指標だが術直後に最優先で観察する項目ではない ✗ 4. 誤り シャント音 移植腎が機能すれば透析用シャントは不要となるため術直後の最優先ではない