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理由で解く 看護師国試

Q112A090 看護の統合と実践

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問90
問題
看護のアウトカムを評価するために収集する情報はどれか。2つ選べ。
選択肢
1 褥瘡発生率
2 患者の満足度
3 研修会の開催回数
4 新人看護師の離職率
5 退院指導の実施回数
解答
正解1(褥瘡発生率)、2(患者の満足度)
解説

アウトカム(結果)評価は、看護によって患者に生じた結果を測る指標であり、褥瘡発生率や患者満足度が該当する。

医療・看護の質評価はドナベディアンの枠組みでストラクチャー(構造)・プロセス(過程)・アウトカム(結果)に分けられる。アウトカムは患者に現れた結果を示す指標で、褥瘡発生率(ケアの結果として患者に生じた事象)や患者満足度(患者が受けた結果に対する評価)が代表である。一方、研修会の開催回数や退院指導の実施回数は看護が「行った行為」を測るプロセス指標であり、新人看護師の離職率は人的資源に関するストラクチャー(構造)寄りの指標で、いずれも患者アウトカムそのものではない。

✓ 1. 正しい
褥瘡発生率
ケアの結果として患者に生じた事象を示すアウトカム指標
✓ 2. 正しい
患者の満足度
受けた看護に対する患者側の結果評価でアウトカム指標
✗ 3. 誤り
研修会の開催回数
提供体制・活動量を示すストラクチャー/プロセス指標でアウトカムではない
✗ 4. 誤り
新人看護師の離職率
人的資源に関する指標でありアウトカム(患者結果)ではない
✗ 5. 誤り
退院指導の実施回数
看護が行った行為を示すプロセス指標でアウトカムではない
ポイント
  • ドナベディアンモデル=構造・過程・結果の3側面で質評価
  • アウトカム(結果)=患者に生じた結果(褥瘡発生率・満足度など)
  • プロセス=実施した行為(指導回数・研修回数)
  • ストラクチャー=人員・設備などの体制
比較表
ドナベディアンの質評価3側面
側面内容
ストラクチャー(構造)提供体制・資源看護師数、設備、離職率
プロセス(過程)実施した看護行為退院指導・研修会の実施回数
アウトカム(結果)患者に生じた結果褥瘡発生率、患者満足度
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