検査の画像を図に示す。狭心症の手術に最も重要な検査はどれか。

Question

Accepted Answer

3〈C〉　狭心症の手術(冠動脈バイパス術)の前に最も重要なのは、冠動脈の狭窄部位を直接描出する冠動脈造影(C)である。 狭心症の外科的治療である冠動脈バイパス術(CABG)では、冠動脈のどの枝がどの部位でどの程度狭窄・閉塞しているかを正確に把握し、バイパスをつなぐ標的血管を決めることが不可欠である。Cの冠動脈造影は、カテーテルから造影剤を注入して冠動脈の走行と狭窄部位を直接描出でき、手術の適応判断・術式決定に最も重要な検査である。他の画像は評価対象が異なり、A(頭部MRI)は脳、B(胸部X線)は胸郭・心陰影の概観、E(腹部CT)は腹部臓器を写すもので冠動脈は評価できない。D(心筋血流SPECT)は虚血の有無・範囲を機能的に評価できるが、狭窄部位の血管解剖そのものは描出できない。したがって手術に最も重要な検査はCの冠動脈造影である。 ✗ 1. 誤り A A 頭部MRI(T2強調):脳実質・側脳室を写した頭部断層像で、冠動脈は評価できない。狭心症の手術には無関係 ✗ 2. 誤り B 心陰影の拡大や肺うっ血は分かるが冠動脈そのものの狭窄部位は評価できない ✓ 3. 正しい C C 冠動脈造影(CAG):カテーテルで造影剤を注入し冠動脈の走行と狭窄・閉塞部位を直接描出できる。バイパス手術の適応・標的血管・術式決定に最も重要 ✗ 4. 誤り D D 心筋血流SPECT(心筋シンチ):心筋の血流分布から虚血の有無・範囲を機能的に評価できるが、血管解剖(狭窄部位)の詳細は得られない ✗ 5. 誤り E 肝臓・脊椎など腹部を写した断層像で、冠動脈評価はできない。狭心症の手術には無関係