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理由で解く 看護師国試

Q112A036 基礎看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問36
問題
臨死期の身体的変化はどれか。
選択肢
1 尿量が増加する。
2 全身の筋肉が硬直する。
3 不規則な呼吸が出現する。
4 頸動脈が触れなくなった後、橈骨動脈が触れなくなる。
解答
正解3(不規則な呼吸が出現する。)
解説

臨死期には循環・呼吸機能が低下し、下顎呼吸やチェーンストークス呼吸など不規則な呼吸が出現する。

臨死期(死亡直前期)は全身の循環・呼吸機能が低下していく過程で、呼吸中枢の機能低下により下顎呼吸やチェーンストークス呼吸などの不規則な呼吸が現れることが特徴的である。腎血流低下により尿量は減少し、増加はしない。全身の筋肉の硬直(死後硬直)は死亡後に起こる死後変化であり臨死期の変化ではない。末梢循環の破綻に伴い動脈拍動は末梢(橈骨動脈)から先に触れにくくなり、中枢の頸動脈は最後まで触知できるため、選択肢4の順序は逆である。

✗ 1. 誤り
尿量が増加する。
臨死期は腎血流・心拍出量の低下により尿量は減少する
✗ 2. 誤り
全身の筋肉が硬直する。
死後硬直は死亡後に生じる死後変化であり臨死期の変化ではない
✓ 3. 正しい
不規則な呼吸が出現する。
呼吸中枢の機能低下で下顎呼吸・チェーンストークス呼吸など不規則な呼吸が現れる
✗ 4. 誤り
頸動脈が触れなくなった後、橈骨動脈が触れなくなる。
頸動脈が触れなくなった後、橈骨動脈が触れなくなる:末梢の橈骨動脈から先に触れなくなり中枢の頸動脈が最後まで残るため順序が逆
ポイント
  • 臨死期は循環・呼吸機能の低下が進行
  • 下顎呼吸・チェーンストークス呼吸などの不規則呼吸が特徴
  • 尿量は減少、死後硬直は死後変化
  • 動脈拍動は末梢(橈骨)→中枢(頸)の順に消失
比較表
臨死期にみられる主な身体的変化
項目臨死期の変化
呼吸下顎呼吸・チェーンストークス呼吸など不規則化
尿量減少
循環末梢冷感・チアノーゼ、末梢動脈から触知不能に
意識低下・傾眠
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