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理由で解く 看護師国試

Q112A029 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問29
問題
多発性骨髄腫で腫瘍化しているのはどれか。
選択肢
1 B細胞
2 T細胞
3 形質細胞
4 造血幹細胞
解答
正解3(形質細胞)
解説

多発性骨髄腫は形質細胞が腫瘍化し、単クローン性免疫グロブリン(M蛋白)を産生する疾患。

多発性骨髄腫は、B細胞が最終分化した形質細胞が単クローン性に腫瘍化・増殖する造血器腫瘍である。腫瘍化した形質細胞が異常な単クローン性免疫グロブリン(M蛋白)を産生し、骨破壊(溶骨性病変・骨痛・高カルシウム血症)、貧血、腎障害、易感染性などをきたす。CRAB(高Ca血症・腎障害・貧血・骨病変)が特徴。

✗ 1. 誤り
B細胞
形質細胞の前段階だが、多発性骨髄腫で腫瘍化しているのは分化した形質細胞である
✗ 2. 誤り
T細胞
細胞性免疫を担うリンパ球で本疾患の腫瘍化細胞ではない
✓ 3. 正しい
形質細胞
多発性骨髄腫で単クローン性に腫瘍化し、M蛋白を産生する細胞
✗ 4. 誤り
造血幹細胞
全血球のもととなる幹細胞で本疾患の腫瘍化細胞ではない
ポイント
  • 多発性骨髄腫=形質細胞の腫瘍化
  • M蛋白(単クローン性免疫グロブリン)を産生
  • CRAB:高Ca血症・腎障害・貧血・骨病変
比較表
多発性骨髄腫の主な症状〈CRAB〉
略号所見
C高カルシウム血症
R腎障害
A貧血
B骨病変(溶骨・骨痛・病的骨折)
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