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理由で解く 看護師国試
Q112A017 人体の構造と機能
出典：第112回看護師国家試験（2023）午前 問17
問題
薬物動態で肝臓が関与するのはどれか。
選択肢
1
吸収
2
分布
3
代謝
4
蓄積
解答
正解3（代謝）
解説
薬物動態〈ADME〉のうち肝臓が中心的に担うのは代謝。薬物代謝酵素（チトクロムP450など）による生体内変換を行う。
薬物動態は吸収〈Absorption〉・分布〈Distribution〉・代謝〈Metabolism〉・排泄〈Excretion〉から成る。肝臓は薬物代謝酵素（チトクロムP450など）により薬物を化学的に変換（代謝）する主要な臓器であり、初回通過効果もここで生じる。吸収は主に小腸、分布は血流と組織移行の過程、排泄は主に腎臓が担う。したがって肝臓が中心的に関与するのは代謝である。
✗ 1. 誤り
吸収
主に消化管（小腸）で行われる過程で、肝臓が中心ではない
✗ 2. 誤り
分布
血液を介して薬物が組織へ移行する過程で、肝臓固有の役割ではない
✓ 3. 正しい
代謝
肝臓の薬物代謝酵素による生体内変換で、肝臓が中心的に担う
✗ 4. 誤り
蓄積
ADMEの基本要素ではなく、肝臓が代謝で果たす役割とは異なる
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肝臓の機能まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
肝臓の多彩な機能を、物質代謝・胆汁の合成分泌・薬物代謝解毒・血液凝固・血液貯蔵に分けてまとめた表。糖・蛋白質・脂質代謝やビタミンA/D/B12・鉄の処理、ビリルビンや胆汁酸の生成、シトクロムP450による解毒などが整理されている。
学習の要点
- 物質代謝では糖代謝(グリコーゲン合成・貯蔵・糖新生)、蛋白質代謝(血漿蛋白合成・アンモニアの無害化)、脂質代謝を担う
- ビタミンA・D・B12や鉄を貯蔵・処理し、ビタミンDは肝臓で水酸化されさらに腎臓で活性化ビタミンD3となる
- 胆汁の合成・分泌では、ビリルビン(ヘモグロビンの分解産物)を抱合型に変えて排泄しやすくし、胆汁酸を合成する
- 薬物代謝・解毒では第1相反応(酸化・還元・水酸化・加水分解、シトクロムP450が90%に関与)と第2相反応(グルクロン酸抱合・硫酸抱合)を行う
- 血液凝固に関わるフィブリノゲン・プロトロンビンやヘパリンを生成し、全血の約10%の血液を貯蔵して循環血液量を調節する
比較表
| 機能区分 | 主な内容 |
|---|---|
| 物質代謝 | 糖代謝(グリコーゲン合成・貯蔵・糖新生)、蛋白質代謝(血漿蛋白合成・アンモニアの無害化)、脂質代謝 |
| ビタミン・鉄の処理 | ビタミンA・D・B12や鉄を貯蔵・処理、ビタミンDを水酸化 |
| 胆汁の合成・分泌 | ビリルビンを抱合型に変えて排泄、胆汁酸を合成 |
| 薬物代謝・解毒 | 第1相反応(酸化・還元・水酸化・加水分解、P450が90%関与)、第2相反応(グルクロン酸抱合・硫酸抱合) |
| 血液凝固 | フィブリノゲン・プロトロンビン・ヘパリンを生成 |
| 血液貯蔵 | 全血の約10%を貯蔵し循環血液量を調節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
肝臓の薬物代謝の第1相反応で約90%に関与する酵素は何か。
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答え: シトクロムP450。
肝臓での蛋白質代謝で、有害なアンモニアはどう処理されるか。
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答え: 肝臓で無害化される(尿素などにされる)。
肝臓は全血の約何%の血液を貯蔵して循環血液量を調節するか。
答えを見る
答え: 約10%。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 薬物動態＝吸収・分布・代謝・排泄〈ADME〉
- 肝臓＝代謝（チトクロムP450）と初回通過効果
- 排泄は主に腎臓
比較表
| 過程 | 主な臓器・場 |
|---|---|
| 吸収 | 消化管（小腸） |
| 分布 | 血液・各組織 |
| 代謝 | 肝臓 |
| 排泄 | 腎臓 |
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