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理由で解く 看護師国試

Q112P078 人体の構造と機能

出典:第112回看護師国家試験(2023)午後 問78
問題
プリン体の代謝産物である尿酸で正しいのはどれか。
選択肢
1 下肢末端は温度が下がるので結晶化しやすい。
2 男性ホルモンによって腎排泄が増加する。
3 激しい運動で産生が減少する。
4 利尿薬によって排泄される。
5 肝臓で分解される。
解答
正解1(下肢末端は温度が下がるので結晶化しやすい。)
解説

尿酸は温度が低いほど溶解度が下がり結晶化しやすい。体温が低い下肢末端(足趾)で尿酸ナトリウム結晶が析出しやすく、痛風発作の好発部位となる。

尿酸はプリン体(核酸・ATPの構成成分)が肝臓で分解されて生じる最終代謝産物で、ヒトはウリカーゼをもたないためこれ以上分解できず主に腎から排泄される。尿酸の溶解度は温度と血流に依存し、温度が低いほど溶けにくく結晶化しやすい。心臓から遠く体温が低下しやすい下肢末端(特に第1中足趾節)は尿酸ナトリウム結晶が析出しやすく、急性痛風発作の第一好発部位となる。

✓ 1. 正しい
下肢末端は温度が下がるので結晶化しやすい。
尿酸は低温で溶解度が低下し結晶化する。末梢の足趾は温度が低く痛風発作の好発部位となる
✗ 2. 誤り
男性ホルモンによって腎排泄が増加する。
アンドロゲンは尿酸の腎排泄を抑制し、エストロゲンは排泄を促進する。男性や閉経後女性で高尿酸血症が多い理由でもあり、記述は逆
✗ 3. 誤り
激しい運動で産生が減少する。
激しい運動ではATPが大量に分解されプリン体代謝が亢進するため尿酸産生はむしろ増加する
✗ 4. 誤り
利尿薬によって排泄される。
サイアザイド系・ループ利尿薬は近位尿細管で尿酸再吸収を促し排泄を抑制するため高尿酸血症の誘因となる
✗ 5. 誤り
肝臓で分解される。
尿酸はプリン体分解の最終産物で、ヒトはウリカーゼを欠くためこれ以上分解されず、主に腎から尿中へ排泄される
ポイント
  • 尿酸=プリン体代謝の最終産物、ヒトでは分解されず腎排泄が主体
  • 低温・低血流部位(足趾)で結晶化しやすく痛風発作を起こす
  • アンドロゲンは尿酸排泄を抑制、サイアザイド系利尿薬は高尿酸血症の誘因
比較表
尿酸値を上げる/下げる要因
尿酸を上昇させる要因尿酸を低下させる要因
プリン体の過剰摂取・激しい運動(産生増加)エストロゲン(腎排泄促進)
アンドロゲン・サイアザイド系利尿薬(排泄抑制)尿酸生成抑制薬・尿酸排泄促進薬
脱水・アルコール十分な水分摂取
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