午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。この時点の看護師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。 この時点の看護師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

Accepted Answer

4（入院患者の状態の把握）、5（使用中の医療機器の作動状況の確認）　地震直後・揺れが収まった段階では、まず院内の入院患者の安全確保が最優先。入院患者の状態把握と、人工呼吸器・輸液ポンプ・酸素など使用中の医療機器の作動確認を行う。 事例では震度5強の地震直後で、看護師は自身の安全確保後にマニュアルに沿って行動を開始した段階である。病棟には人工呼吸器1人、輸液ポンプ3人、酸素療法3人と生命維持・医療機器に依存する患者が多い。停電や機器の転倒・破損は生命に直結するため、この初動ではまず入院患者の状態を把握し（4）、使用中の医療機器が正常に作動しているかを確認する（5）ことが最優先となる。院外への報告や外来傷病者の受け入れは状況把握の後の段階であり、避難は建物の安全や避難指示の判断を経てから行う。 ✗ 1. 誤り 被災状況の報告 報告は必要だが、まず自部署の患者・機器の状況を把握してからでなければ正確に報告できない。初動の最優先ではない ✗ 2. 誤り 入院患者の避難誘導 避難は建物損壊や二次災害の有無、避難の要否の判断を経て行う。生命維持装置装着患者の安易な移動はかえって危険で、この時点では優先されない ✗ 3. 誤り 傷病者の受け入れ準備 外部からの傷病者受け入れは院内の安全と患者状況を把握した後の対応段階 ✓ 4. 正しい 入院患者の状態の把握 地震直後にまず行うべき入院患者の安全確認で最優先 ✓ 5. 正しい 使用中の医療機器の作動状況の確認 人工呼吸器・輸液ポンプ・酸素など生命維持機器の作動確認は生命に直結し最優先

段階	対応
まず	自身の安全確保
初動（最優先）	入院患者の状態把握・使用中医療機器の作動確認
次に	被災状況の報告
その後	傷病者受け入れ準備・（必要時）避難誘導