Aさん（35歳、男性、会社員）は妻（32歳、主婦）と子ども（2歳）と3人暮らし。5年前にうつ病と診断された。半年前に営業部門に異動し、帰宅後も深夜まで仕事をする日が続いていた。「仕事のことが気になってしまい、焦りと不安ばかりが増して眠れない。会社に行くのが苦しい、入院させてもらえないか」と訴えがあり、休養と薬物の調整を目的として精神科病院に入院となった。入院後、Aさんから「実は薬を飲むのが嫌で、途中から飲むのをやめていたんです。薬を飲みたくないのですが、どうしたらよいでしょうか」と看護師に相談があった。看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（35歳、男性、会社員）は妻（32歳、主婦）と子ども（2歳）と3人暮らし。5年前にうつ病と診断された。半年前に営業部門に異動し、帰宅後も深夜まで仕事をする日が続いていた。「仕事のことが気になってしまい、焦りと不安ばかりが増して眠れない。会社に行くのが苦しい、入院させてもらえないか」と訴えがあり、休養と薬物の調整を目的として精神科病院に入院となった。入院後、Aさんから「実は薬を飲むのが嫌で、途中から飲むのをやめていたんです。薬を飲みたくないのですが、どうしたらよいでしょうか」と看護師に相談があった。 看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

1（薬を飲みたくない理由を尋ねる。）　服薬を拒む背景（副作用・服薬への不安・病識など）をまず傾聴して理解することが、服薬アドヒアランス改善と信頼関係の基盤になる。 Aさんは「薬を飲みたくないがどうしたらよいか」と自ら相談しており、服薬に対する葛藤を表出している。看護師はまず「飲みたくない理由」を尋ねて傾聴し、副作用の苦痛・薬への誤解・病識の程度などの背景を理解することが重要である。理由を把握してはじめて、医師との調整や説明などの具体的支援につながり、アドヒアランスの改善が図れる（選択肢1）。指示・約束・反省の強要や、本人から自己管理を取り上げる対応は自律性を損なう。 ✓ 1. 正しい 薬を飲みたくない理由を尋ねる。 拒薬の背景を傾聴・理解でき、支援と信頼関係の第一歩となる ✗ 2. 誤り 薬を飲むことを約束してもらう。 理由を理解しないまま一方的に約束を求めても根本解決にならない ✗ 3. 誤り 自己判断で薬をやめたことへの反省を促す。 非受容的で自尊心を傷つけ、相談関係を損なう ✗ 4. 誤り 薬の管理はAさんの妻にしてもらうよう勧める。 本人の自己管理能力・自律性を奪い、この段階では性急