Aちゃん（2歳10か月、女児）は昨日から下痢と嘔吐を繰り返し、食事が摂れなくなったため、母親に抱かれて小児科外来を受診した。診察の結果、ウイルス性胃腸炎〈viral gastroenteritis〉による中等度の脱水症〈dehydration〉と診断され入院した。入院時、体温38.2°C、呼吸数36/分、心拍数136/分であった。3日前の保育所の身体計測では身長90cm、体重12.5kgであった。入院2日。Aちゃんは、水様便は続いているが嘔吐はなくなった。付き添ってる母親は「Aは大泣きして、ストレスが溜まっているみたいです。アイスクリームを食べたいみたいです」と看護師に話した。このときに看護師が母親に伝える内容で適切なのはどれか。

Question

Aちゃん（2歳10か月、女児）は昨日から下痢と嘔吐を繰り返し、食事が摂れなくなったため、母親に抱かれて小児科外来を受診した。診察の結果、ウイルス性胃腸炎〈viral gastroenteritis〉による中等度の脱水症〈dehydration〉と診断され入院した。入院時、体温38.2°C、呼吸数36/分、心拍数136/分であった。3日前の保育所の身体計測では身長90cm、体重12.5kgであった。 入院2日。Aちゃんは、水様便は続いているが嘔吐はなくなった。付き添ってる母親は「Aは大泣きして、ストレスが溜まっているみたいです。アイスクリームを食べたいみたいです」と看護師に話した。このときに看護師が母親に伝える内容で適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（Aちゃんの好きなおもちゃを自宅から持参してよいこと）　2歳児の入院ストレスには、慣れ親しんだ物（移行対象）が安心をもたらす。感染隔離を守りつつ、自宅から好きなおもちゃを持参してよいと伝えることが適切。 2歳10か月の幼児にとって入院と隔離は大きなストレスであり、母親の付き添いに加えて、自宅で使い慣れたおもちゃ（移行対象）があると安心感が得られ情緒が安定する。感染対策上は持ち込んだ物を清潔に管理し他児と共用しなければ問題なく、隔離を守りながら実施できる（選択肢4）。プレイルーム利用は隔離中は不可、アイスクリームは水様便が続く時期には不適切である。 ✗ 1. 誤り プレイルームで遊べること 感染隔離中は他児との接触を避けるため共用のプレイルームは使用できない ✗ 2. 誤り アイスクリームを食べてよいこと 水様便が続いており、冷たく糖分の多い食品は下痢を助長し得るため時期尚早 ✗ 3. 誤り 個室隔離が明日、解除されること 水様便が続いており解除時期は確約できず、誤った情報を伝えることになる ✓ 4. 正しい Aちゃんの好きなおもちゃを自宅から持参してよいこと 移行対象で安心を与え、隔離を守りつつ実施できる ✗ 5. 誤り Aちゃんが静かに過ごせるよう看護師の訪室を控えること 観察や処置に支障をきたし、幼児と家族の孤立感を強める