Aちゃん（2歳10か月、女児）は昨日から下痢と嘔吐を繰り返し、食事が摂れなくなったため、母親に抱かれて小児科外来を受診した。診察の結果、ウイルス性胃腸炎〈viral gastroenteritis〉による中等度の脱水症〈dehydration〉と診断され入院した。入院時、体温38.2°C、呼吸数36/分、心拍数136/分であった。3日前の保育所の身体計測では身長90cm、体重12.5kgであった。 Aちゃんは、個室隔離での入院となり、持続点滴静脈内注射が開始された。排泄が自立していないため普段から紙オムツを使用している。Aちゃんのオムツ交換における注意点について、入院に付き添う母親への看護師の説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（オムツ交換後に石けんで手洗いを行う。）　ウイルス性胃腸炎の便には感染力の強いウイルスが含まれる。オムツ交換後は流水と石けんによる手洗いで確実に除去することが基本の感染対策である。 ウイルス性胃腸炎（ノロウイルス・ロタウイルスなど）は便中に大量のウイルスが排出され、接触感染で拡大する。ノロウイルスなどはアルコールの効果が弱いため、オムツ交換後は流水と石けんによる手洗いでウイルスを物理的に洗い流すことが最も重要である（選択肢3）。手袋を着用していても外した後の手洗いは省略できない。 ✗ 1. 誤り 布オムツに切り替える。 洗濯・保管で汚染が拡大するため、使い捨ての紙オムツを密閉廃棄する方がよい ✗ 2. 誤り 使い捨て手袋は1日1回交換する。 手袋はオムツ交換ごと（1処置ごと）に交換する。1日1回では交差感染を防げない ✓ 3. 正しい オムツ交換後に石けんで手洗いを行う。 流水と石けんでウイルスを洗い流す、最も基本的で有効な対策 ✗ 4. 誤り アルコール入りのおしり拭きで殿部の清拭を行う。 ノロウイルス等はアルコール抵抗性が強く効果が乏しく、皮膚刺激も強い

項目	適切な対応
手指衛生	流水と石けんで洗浄（アルコールは効果不十分）
手袋	処置ごとに交換し廃棄
オムツ	使い捨てを密閉して廃棄
環境消毒	次亜塩素酸ナトリウムを使用