Aさん（83歳、男性）は妻（81歳）と2人暮らし。息子夫婦は共働きで同市内に住んでいる。Aさんは自宅の廊下で倒れているところを妻に発見され、救急搬送された。Aさんは右上下肢に力が入らず、妻の声かけにうなずくが発語はなかった。頭部CTで左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断されたため救急外来で血栓溶解療法が行われ、入院となった。血栓溶解療法による治療後2週。Aさんは右上下肢麻痺、失語などの後遺症があるが、自宅への退院を希望したため、機能訓練の目的で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。転棟後1日。Aさんはベッドから車椅子への移乗動作の訓練を始めたが、健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩しやすい状況である。 Aさんは妻や看護師との話の内容は理解しているようだが、返答の際に言葉を間違えてしまうことや言葉がなかなか出てこないことがある。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（Aさんの言葉を推測しながら話す。）　話の内容は理解できるが言葉が出にくく言い誤る＝運動性（ブローカ）失語。喚語困難を補うよう言葉を推測しながら話し、意思疎通を支援する。 「話の内容は理解している」が「返答で言い誤る・言葉が出てこない」という状態は、言語理解は保たれ言語表出が障害される運動性（ブローカ）失語の特徴である。左中大脳動脈領域の梗塞ではブローカ野の障害でこの型が生じやすい。看護師はAさんが伝えたい内容を推測し、「はい／いいえ」で答えられる問いや選択肢の提示、ジェスチャーの活用などで表出を補い、焦らせずに待つ姿勢が求められる（選択肢1）。 ✓ 1. 正しい Aさんの言葉を推測しながら話す。 喚語困難を補い意思疎通を助ける運動性失語への基本的対応 ✗ 2. 誤り Aさんの言い誤りを訂正する。 誤りを指摘すると自尊心を傷つけ発話意欲を低下させる ✗ 3. 誤り 大きな声で話す。 難聴ではなく言語表出の障害であり、音量を上げても改善しない ✗ 4. 誤り 話題を変える。 伝えようとする努力を無視することになり、コミュニケーション意欲を損なう

タイプ	理解	表出	対応の要点
運動性（ブローカ）失語	良好	困難・非流暢	推測・閉じた質問・待つ
感覚性（ウェルニッケ）失語	障害	流暢だが錯語	短く具体的に、絵や実物を活用