Aさん（82歳、女性）は息子（57歳、会社員）と息子の妻（55歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。入所した日の夕方、Aさんは自分の荷物をまとめて「夕食を作らなければいけないので、家に帰ります」と施設内を歩いている。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

Question

Aさん（82歳、女性）は息子（57歳、会社員）と息子の妻（55歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。 入所した日の夕方、Aさんは自分の荷物をまとめて「夕食を作らなければいけないので、家に帰ります」と施設内を歩いている。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

Accepted Answer

2（「椅子に座ってお話ししませんか」）　帰宅願望を示す認知症高齢者には、訴えを否定せず受容し、安心して話せるよう関わる。 夕方に落ち着かなくなり帰宅を訴えるのは認知症でみられる帰宅願望（夕暮れ症候群）で、Aさんにとって「夕食を作る」ことは主婦として果たしてきた役割であり、その気持ちは本人にとって現実である。看護師はその思いを否定せず受け止め、まず落ち着いて話せる環境をつくることが大切である。「椅子に座ってお話ししませんか」は本人の訴えを受容しつつ興奮を鎮め、傾聴を通じて安心感を与える適切な対応である。「帰れません」「やめましょう」と否定・制止すると不安や興奮を強める。唐突に他者との交流を促すのも本人の気持ちに寄り添っていない。 ✗ 1. 誤り 「他の入所者と話をしましょう」 本人の訴えに向き合わず唐突で、気持ちに寄り添えていない ✓ 2. 正しい 「椅子に座ってお話ししませんか」 訴えを否定せず受容し、落ち着いて傾聴できる適切な対応 ✗ 3. 誤り 「入所中なので家には帰れません」 正論だが訴えを頭から否定し、不安・興奮を強めるため不適切 ✗ 4. 誤り 「歩くのは危ないのでやめましょう」 行動を制止・否定する対応で、かえって混乱を招く