Aさん（82歳、女性）は息子（57歳、会社員）と息子の妻（55歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。看護師からAさんに施設について説明したが、その後もAさんは「ここはどこ」と繰り返し聞いていた。息子の妻は「私がやらなければいけないことは何ですか」と聞いてきた。息子の妻に対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（82歳、女性）は息子（57歳、会社員）と息子の妻（55歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。 看護師からAさんに施設について説明したが、その後もAさんは「ここはどこ」と繰り返し聞いていた。息子の妻は「私がやらなければいけないことは何ですか」と聞いてきた。息子の妻に対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（「まずは休息をとりましょう」）　在宅介護で睡眠不足・体調不良となった主介護者には、まず介護から離れて休息（レスパイト）をとるよう促す。 息子の妻はAさんの主介護者として在宅で介護を担い、睡眠不足から体調を崩し、Aさんの入所に至った。介護老人保健施設への入所はレスパイト（介護者の休息）の意味も持つ。「私がやらなければいけないことは何ですか」という発言の背景には、介護を続けなければという責任感や不安があると考えられるため、まずは介護から離れて心身を回復させることを支持する対応が最も適切である。面会・家族会・認知症対応の学習はいずれも介護継続を前提に負担を増やしかねず、この時点での優先度は低い。したがって「まずは休息をとりましょう」が最も適切である。 ✗ 1. 誤り 「面会に来てください」 休息が必要な時期に来設を促すと負担になり、この時点では優先されない ✗ 2. 誤り 「家族会に参加しましょう」 情報交換の場として有用だが、まず必要なのは休息であり優先度は低い ✓ 3. 正しい 「まずは休息をとりましょう」 体調を崩した主介護者にレスパイトを促す最も適切な対応 ✗ 4. 誤り 「認知症への対応を覚えましょう」 さらなる学習負担を課すことになり、疲弊した介護者への対応として不適切