Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍と診断された。Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。放射線療法と化学療法が開始されて10日が経過した。Aさんはガーデニングの趣味があり、庭が気になるため週末の外泊を希望し、主治医から許可が出た。外泊にあたりAさんへの説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍と診断された。Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。 放射線療法と化学療法が開始されて10日が経過した。Aさんはガーデニングの趣味があり、庭が気になるため週末の外泊を希望し、主治医から許可が出た。外泊にあたりAさんへの説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

Accepted Answer

3（「ガーデニングの時は手袋をしてください」）、5（「性交渉の時はコンドームを使用してください」）　化学療法・放射線療法中は骨髄抑制による易感染状態にあるため、土壌を扱う際の手袋着用など感染予防を指導する。抗癌薬の体液曝露予防のためコンドームを使用する。 抗癌薬治療と放射線療法により骨髄抑制が生じ、好中球減少による易感染状態となる。ガーデニングでは土壌中の細菌・真菌（アスペルギルスなど）に触れるため、手袋を着用し感染を防ぐ必要がある（選択肢3が適切）。また抗癌薬やその代謝物は体液（精液・膣分泌液）中に一定期間排泄されるため、パートナーへの曝露予防としてコンドームの使用を勧める（選択肢5が適切）。入浴は清潔保持のため原則可能で控える必要はない。易感染状態では生ものなど感染源となる食品を避ける配慮が必要で「制限はありません」は誤り。咳は発熱を伴わなくても感染や肺障害の初発症状のことがあり、様子を見るのではなく医療者に連絡すべきである。 ✗ 1. 誤り 「入浴は控えてください」 清潔保持のため入浴は原則可能で、控える必要はない ✗ 2. 誤り 「食べ物の制限はありません」 易感染状態では生もの等を避ける配慮が必要で、制限なしは誤り ✓ 3. 正しい 「ガーデニングの時は手袋をしてください」 土壌の細菌・真菌からの感染を防ぐため手袋着用は適切 ✗ 4. 誤り 「発熱を伴わない咳は様子を見てください」 咳は感染・肺障害の徴候のことがあり、様子見でなく連絡が必要 ✓ 5. 正しい 「性交渉の時はコンドームを使用してください」 「性交渉の時はコンドームを使用してください」：抗癌薬の体液曝露予防のため使用を勧めるのは適切